Meperitab är ett varumärke för petidin (INN) / meperidin (USAN), en syntetisk fenylpiperidin opioid analgetikum. Det skiljer sig från morfin genom snabbare insättning, kortare varaktighet, mindre andningsdepression vid ekvianalgetiska doser och unika neuromuskulära effekter.
Indikationer
- Måttlig till svår akut smärta: postoperativ, trauma, brännskador, njur-/gallkolik.
- Födelsesmärtlindring (mindre favoriserat nu på grund av neonatala normer).
- Preoperativ sedering, adjunkt till anestesi.
Administrationsvägar: Oral, IM, IV, SC, rektal.
Farmakologi
- Mu-opioidreceptoragonist (primär).
- Även: NMDA-antagonism (neuropatisk smärta), antikolinergt (torr mun, takykardi), lokalbedövning (membranstabilisering), serotonin/noradrenalin återupptagningshämning.
- Insättning: IV 1–2 min, IM 5–10 min, oral 30 min. Varaktighet: 2–4 timmar.
- Metaboliseras till normeperidin (neurotoxiskt, krampframkallande, ackumuleras vid njursvikt).
Biverkningar
- Vanliga: Illamående, kräkningar, förstoppning, yrsel, sövning, svettning, torr mun.
- Allvarliga: Andningsdepression (dosberoende), hypotension, krampanfall (normeperidin), serotoninsyndrom (med SSRI/MAO-hämmare), delirium (äldre).
Motindikationer & Förutsättningar
- Absoluta: Överkänslighet, akut astma/andningsdepression, paralytisk ileus, MAO-hämmare användning (inom 14 dagar).
- Varning: Njur-/leversvikt (normeperidin-ackumulation), äldre, krampanfall, huvudtrauma, ökad ICF, graviditet/amning, gallvägskramp (kan öka trycket).
Viktiga växelverkningar
- MAO-hämmare: Hypertensiv kris, serotoninsyndrom, hyperpyrexi.
- SSRI/SNRI/TCA: Risk för serotoninsyndrom.
- CNS-depressiva (benzo, alkohol, barbiturater, andra opioider): Additiv andningsdepression.
- Antikolinerga: Additiva antikolinerga effekter.
- Muskelavslappnande medel: Förstärkt neuromuskulär blockad.
Dosering (Vuxna)
- Oral: 50–100 mg q3–4h (max 600 mg/dag).
- IM/IV: 25–100 mg q3–4h (titrera).
- Rektal: 50–100 mg q4–6h.
Graviditet & Amning
Passerar placenta; neonatal andningsdepression, abstinens. Rekommenderas inte för förlossning (normeperidin-ackumulation i foster). Utsöndras i mjölk. Undvik.
Klinisk pärla: På grund av normeperidin-neurotoxicitet rekommenderas meperidin inte för kronisk smärta eller upprepad dosering >48h. Föredras för kortvarig akut smärta endast.
