Mörk prognos
Glioblastom (WHO grad 4 astrocytom) är nästan universellt dödligt. Median överlevnad med maximal terapi (kirurgi + strålning + temozolomid) är 15–18 månader.
Dödsmekanismer
- ↑ Inrakraniellt tryck (ICP): Masseffekt + vasogent ödem → herniation (uncal, central, tonsillär) → hjärnstam kompression → andnings/hjärtstillestånd.
- Infiltrativ förstöring: Mikroskopisk spridning längs vitmaterstrakter → invasion av eloquent cortex → hemipares, afasi, kognitiv kollaps.
- Vasogent ödem: VEGF-drivet blod-hjärnbarriär uppbrott → förvärrar ICP, krampanfall.
- Krampanfall: Fokala till bilateral tonik-kloniska; skaderisk, status epilepticus.
- Infektioner: Immunsuppression (steroider, chemo, strålning) → pneumoni, sepsis, kateterinfektioner.
- Kaxepsi: Cytokin-drivet katabolism → djup utmattning, immunsvikt.
Palliativ vård integrering
Tidig palliativ vård inblandning (vid diagnos) förbättrar livskvalitet, symptomkontroll och målkonform vård för den återstående tiden.
