Definition
Serosangvinexsudat är en blandad kroppsvätska bestående av serum (den proteinrika, acellulära delen av blodplasma minus koagulationsfaktorer) och blodceller (främst röda och vita blodkroppar). Det ackumuleras i sårbotten, kroppshålor (pleural, peritoneal, perikardial) eller drainer postoperativt.
Fysiska egenskaper
- Färg: Blekt rosa till ljus röd (blodig), eller halmfärgad om serum dominerar; kan verka molnig om cellulärt avfall eller bakterier finns.
- Konsistens: Tunn och vattnig till något viskös, beroende på proteinhalt.
- Sammansättning: Varierande koncentrationer av elektrolyter, albumin, immunglobuliner, inflammatoriska cytokiner, röda blodkroppar, vita blodkroppar (neutrofiler, makrofager), och ibland maligna celler.
Vanliga etiologier
- Inflammation: Immunsvar ökar vaskulär permeabilitet, tillåter serum och celler att extravasera.
- Trauma eller kirurgi: Störning av kapillärer och lymfatiska ger förväntad postoperativ serosangvin dränering.
- Malignitet: Metastaser i serösa ytor (pleural/peritonealt carcinomatos) orsakar exsudativa utväxter, ofta blodiga.
- Organsvikt: Hjärtsvikt (transudat → exudat progression), levercirros (ascites), nefrotiskt syndrom.
- Infektion: Empyem, peritonit – dessa utvecklas ofta till purulent exsudat.
Hanteringsprinciper
Behandling riktar sig mot den underliggande orsaken, inte vätskan själv:
- Antiinflammatoriska / immunsuppressiva för autoimmuna/inflammatoriska orsaker.
- Diuretika för volymöverlast (hjärtsvikt, cirros).
- Kirurgisk intervention för traumatisk blödning, obstruktion, eller diagnostisk biops.
- Kemoterapi / Strålning för maligna utväxter.
- Terapeutisk dränering (torakocentes, paracentés) för symptomatisk lindring.
- Observation om självbegränsande (t.ex. förväntad postoperativ dränering minskar över dagar).
Noggrann karaktärisering (exsudat vs transudat via Lights kriterier, cytologi, mikrobiologi) guidar diagnostisk väg och terapeutiska val.
