Hand-fot-munsjukdom (HFMD) är en vanlig barnsjukdom orsakad av enterovirus – oftast coxsackievirus A16 och enterovirus 71 (EV-71). Den är inte bakteriell, och antibiotika är ineffektiva.
Smittvägar
- Fekal-oral: Kontaminerade händer, ytor, blöjor.
- Respiratoriska droppar: Hosta, nysning.
- Direkt kontakt: Blåsfluidd, saliv.
- Fomiter: Leksaker, dörrhandtag, bestick.
Viruset utsöndras i avföring i veckor efter symtomlindring – vilket gör hygien kritisk i förskolemiljöer.
Kliniska drag
- Prodrom: Feber (ofta 101–103°F), halsont, matthet, minskat aptit.
- Munläser: Smärtsamma vesikler/ulcer på tunga, bukkmukosa, gommen (herpangina om enbart oral).
- Hudutslag: Ej klådande (vanligtvis) vesikulärt utbrott på handflator, fotbötar, sätet, ibland knän/armbågar. Läser är typiskt 2–5 mm, elliptiska, med gråmitt centrum och röd halo.
Förlopp och komplikationer
Vanligtvis självbegränsande: 7–10 dagar. Komplikationer är sällsynta men inkluderar viral meningit, encefalit, akut flaccid paralys (mer med EV-71) och myocardit. Dehydrering från munsmärta som vägrar vätska är vanligast orsak till vårdbesök.
Stödjande vård
- Hydrering: Kalla vätskor, glasspinnar, elektrolytlösningar. Undvik syriga/citrusjuicer.
- Smärtlindring: Paracetamol eller ibuprofen (ålder/vikt anpassat). Topiska orala anestetika (viskös lidokain) för svår munsmärta – använd sparsamt.
- Mjuka, blanda livsmedel.
- Exkludera från förskola/skola tills feberfri 24 timmar och läser skorfat (enligt lokala riktlinjer).
Inget specifikt antiviral för rutinmässig HFMD. Vacciner mot EV-71 är godkända i Kina; inte ännu brett tillgängliga annorstädes.
