Herpes simplex-virus (HSV-1 och HSV-2) är allestädes närvarande, livslånga infektioner med distinkta men överlappande smittmönster. Att förstå hur de sprids informerar förebyggande, minskar stigma och guidar säkrare sexuella praktiker.
HSV-1 (Predominant oralt)
- Primär plats: Oro-facial (läppar, mun, ansikte)
- Transmission:
- Direkt kontakt med aktiva förändringar eller asymptomatisk utsöndring saliv
- Kyss (mest vanligt)
- Delning av bestick, koppar, läppprodukter, tandborstar
- Oralsex → genital HSV-1-infektion (ökande, nu ~50% av nya genitala herpes)
- INTE typiskt smittat genom: Slumpmässig kontakt (toalett-säten, handdukar, bassängvatten), delning av drycker utan utbyte av saliv
- Asymptomatisk utsöndring: 5–20% av dagar; stor drivare för transmission
HSV-2 (Predominant genitalt)
- Primär plats: Genital, perianalt, sitthåls-region
- Transmission:
- Sexuell kontakt: vaginal, anal, oralsex
- Hud-mot-hud kontakt med infekterade områden (kondomer minskar men eliminerar inte risk)
- Vertikal transmission vid förlossning (neonatal herpes)
- Asymptomatisk utsöndring: 10–20% av dagar; högre första året post-infektion
Viktiga överlapp och nyanser
| Drag | HSV-1 | HSV-2 |
|---|
| Oral infektion | Vanlig | Sällan |
| Genital infektion | Ökande (oralsex) | Vanlig |
| Recidiv-frekvens | Lägre (genital) | Högre (genital) |
| Asymptomatisk utsöndring | Mindre frekvent (genital) | Mer frekvent (genital) |
| Neonatal risk | Lägre | Högre (om primärinfektion i graviditet) |
Förebyggande strategier
- Kondomer: Minskar HSV-2-transmission ~30–50%; mindre effektiva för HSV-1 (oralsex)
- Suppressiv antiviral terapi (daglig valacyclovir): Minskar utsöndring och transmission med ~50%
- Uppgift och kommunikation: Informed consent är etiskt och praktiskt
- Undvik sex under utbrott: Högst virallast
- Manlig omskärelse: Måttlig HSV-2-riskminskning
Testning och diagnostik
- PCR-svabbning av aktiv förändring (guldstandard)
- Typ-specifik serologi (IgG): Upptäcker etablerad infektion; inte för akut diagnostik
- Rutin-screening rekommenderas inte för asymptomatisk allmänbefolkning
Herpes är hanterbart, inte skamfullt. Korrekt kunskap byter ut rädsla mot informerade val.
