Lila eller blå färg på läpparna (circumoral cyanos) signalerar desoxymerat hemoglobin ≥5 g/dl i kapillärblod. Det är ett synligt tecken på hypoxemi eller dålig perifär perfusion – och kräver alltid medicinsk utredning.
Omedelbara akuta orsaker (Ring 112)
- Svår hypoxemi: Akut astma/KOL-exacerbation, lungödem, massiv LE, pneumoni, ARDS.
- Hjärtlig: Akut koronart syndrom, kardiogen chock, hjärtpåse, arytmi med lågt utbyte.
- Luftvägsobstruktion: Fremmande kropp, anafylaxi, epiglottit, laryngospasm.
- CNS-depression: Opioid/benzo overdosis, stroke, anfall (postiktalt).
- Svår hypotermi: Kerntemp <32°C (90°F) – perifär vaskokonstriktion + minskad metabolism.
Brådskande men inte omedelbart livshotande
- Raynauds fenomen: Episodisk digital/läpp cyanos utlöst av kyla/stress; trifasisk färgförändring (vit → blå → röd). Primär (godartat) vs. sekundär (sklerodermi, SLE, vaskulit).
- Acrocyanos: Persistent, symmetrisk, smärtfri blå händer/fötter/läppar; kylautlöst; godartad primär form vanlig hos unga kvinnor.
- Perifer vaskulär sjukdom: Kronisk artärinsufficiens; claudicatio, ulcus.
- Metemoglobinemi: Chokladbrunt blod; läppar gråbruna. Orsaker: bensokain, dapson, nitrater, genetisk. Behandlas med metylenblått.
- Kolmonoxidförgiftning: Kirsebärröda läppar (klassiskt) men kan se duskiga ut; huvudvärk, förvirring. 100 % O₂ + hyperbar remiss.
Läkemedel & Gift orsaker
- Nitroglycerin, nitroprussid (metemoglobinemi)
- Sildenafil/PDE5-hämmare (sällsynt, vasodilatatorisk)
- Amiodaron (blågrå hudfärg, kronisk)
- Silver (argyri), guld (chrysias) – permanent
Systemiska sjukdomsassociationer
- Medfödd hjärtsjukdom (höger-till-vänster shunt: Tetralogi av Fallot, Eisenmenger)
- Interstitiell lungsjukdom, lungfibros
- Svår anemi (paradoxalt – lågt Hb betyder mindre deoxy-Hb behövs för synlig cyanos)
- Polycytemi vera (högt Hb → cyanos vid högre O₂-mättnad)
- Sepsis (distributiv chock → perifär nedstängning)
Bedömningsramverk
- Central vs. perifär: Kolla tunga, munhåla (central); läppar, nagelbäddar (perifär). Central = hypoxemi. Perifär = lågt flöde/kyla.
- Pulsoximetri: SpO₂ <90 % = hypoxemi. Varning: Normal vid CO-förgiftning, metemoglobinemi.
- ABG: Guldstandard för PaO₂, pH, PaCO₂, metHb, COHb.
- Kontext: Akut debut + besvär = akut. Kronisk, asymptomatisk, kylautlöst = sannolikt godartat.
Bottenlinje
Nya, oförklarliga lila läppar = medicinsk utredning nu. Om åtföljd av andfåddhet, bröstsmärta, förvirring, eller kylaexponering – ring akutjouren. Vänta inte för att "se om det går över."
