Prostatacancerscreening (PSA ± digital rektalundersökning) tidpunkt balanserar tidig detektering mot överdiagnostik/överbehandling. Riktlinjer varierar per organisation och individuell risk.
Genomsnittlig risk män
- USPSTF (2018): Delat beslutsfattande för åldrar 55–69; ingen rutinmässig screening ≥70.
- American Cancer Society: Diskutera vid 50; tidigare om hög risk.
- AUA: Delat beslutsfattande 55–69; utvalda yngre män med högre risk.
Högre riskgrupper → Tidigare diskussion
- Svarta män: 1,7× incidens, 2,1× dödlighet vs. vita män. Riktlinjer föreslår starta diskussion vid 45 (ACS) eller 40–45 (AUA/NCCN).
- Familjehistorik: Far/bror diagnostiserad <65 → diskuter vid 40–45. Flera drabbade släktingar → 40.
- Genetiska mutationer: BRCA1/2, Lynch-syndrom → diskuter vid 40.
Screeningtest
- PSA: Blodprov; förhöjda värden utlöser ytterligare utredning.
- DRE: Palperar posterior prostata; lägger till moderat känslighet.
- Nya biomarkörer: PHI, 4Kscore, SelectMDx, MRI (se artikel 172865).
Delat beslutsfattande är avgörande
Diskutera fördelar (tidig detektering, dödlighetsminskning) vs. nackdelar (falska positiva, biopsi-komplikationer, överbehandling av indolent cancer). Genomgå beslutet periodiskt när hälsa/värderingar förändras.
