Prostatan – en valnötstor körtel som producerar seminale vätska – är benägen för tre huvudtillstånd: benign prostatahyperplasi (BPH), prostatit och prostatacancer. Proaktiv vård mildrar alla tre.
Förebyggande livsstil (Evidensgraderad)
- Kost: Mediterrant mönster – tomater (lycopin, kokt > rå), korsblomsgrönsaker (sulforafan), grönt te (EGCG), soja (isoflavoner), omega-3-fisk. Begrensa rött/bearbetat kött, mejeri >2 portioner/dag, starkstekt kött.
- Vikt och motion: BMI 20–25; 150 min måttlig + 2× styrka/vecka. Sänker insulin, IGF-1, inflammation – alla prostatatillväxtdrivare.
- Alkohol: ≤2 drinkar/dag (män); tungt bruk ↑ aggressiv PCa-risk.
- Rökstopp: Rökare har högre grad vid diagnos och sämre kirurgiska utfall.
- Screening (delat beslut):
- Ålder 50–69 (genomsnittlig risk): PSA var 2–4 år efter diskussion.
- Ålder 40–45 (svarta män, +hereditet): Tidigare baslinje PSA.
- Avsluta ≥70 eller förväntad livslängd <10–15 år.
Om diagnostiserad med prostatacancer
- Gradgrupp 1 (Gleason 6): Aktiv övervakning (PSA var 6:e månad, MRI var 12–18 månad, biopsi var 2–3 år) – 50–60 % undviker behandling vid 10–15 år.
- Gradgrupp ≥2: Kurativa alternativ – robotassisterad prostatektomi, EBRT (IMRT/VMAT), brachiterapi, SBRT. Likvärdiga OS; skiljer sig urinär/sexuell Kvalitet av liv-profiler.
- Avancerad: ADT ± ARSI (abirateron, enzalutamid, darolutamid) ± doxetaxel ± strålning till primärtumör (STAMPEDE).
Biverkningshantering
- Inkontinens: Beckbottenträning (prehab + post-op), artificiell urinär sfinkter (svår).
- Erektildysfunktion: Penisrehab (PDE5-hämmare dagligt + VCD), tidig remiss till sexualmedicin.
- Trötthet/hetta (ADT): Motion, akupunktur, gabapentin/oxytocin.
Stötekosystem
- Us TOO, ZERO, Malecare – likamedstöd, utbildning, förespråkande.
- Multidisciplinär klinik (urologi, strål-onk, med-onk, fysioterapi, psykologi, näringslära).
Prostatahälsa är livslång. Livsstil + informerad screening + snabb specialistremiss = bästa funktionella och onkologiska utfall.
