Vad är ett normalt PSA-värde? Guide till prostataprovet

Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett protein som bildas i prostatakörteln. Små mängder PSA finns normalt i männens blod. Ett PSA-blodprov används för att tidigt upptäcka prostatacancer, eftersom ju högre PSA-värdet är, desto större är sannolikheten att cancer finns. Provet kan dock inte skilja mellan prostatacancer och godartade faktorer som påverkar PSA-nivån – endast en biopsi kan fastställa diagnosen prostatacancer.

Vad PSA-värdena indikerar

PSA-värden mäts i nanogram per milliliter (ng/ml). Enligt National Cancer Institute finns det inga absoluta normal- eller onormalvärden, även om högre nivåer korrelerar med större förekomst av prostatacancer.

• Cirka 15 procent av män med PSA under 4 ng/ml har prostatacancer.
• Vid värden mellan 4 och 10 ng/ml är risken 20–30 procent.
• Mellan 10 och 20 ng/ml stiger risken till 50–75 procent.
• Över 20 ng/ml är risken så hög som 90 procent.

Vad påverkar PSA-värdet?

Även om prostatacancer vanligtvis höjer PSA-värdet finns det flera andra faktorer som gör detsamma. PSA-nivåerna stiger naturligt med åldern. Godartad prostataförstoring (BPH), som är vanlig hos äldre män, ger högre värden – ju större prostatan är, desto högre blir PSA-värdet. Infektioner eller inflammationer i prostatakörteln höjer också nivåerna.

Andra faktorer kan tvärtom ge låga PSA-värden trots att cancer finns, exempelvis vissa läkemedel, växtbaserade kosttillskott riktade mot prostatahälsa samt utlösning inom två dagar före provtagningen.

Vem löper störst risk för prostatacancer?

Enligt American Cancer Society omfattar riskfaktorerna ålder, etnicitet, geografisk plats och familjehistoria.

• Ålder är den största riskfaktorn. Två tredjedelar av alla fall drabbar män som är 65 år eller äldre.
• Etnicitet: Afroamerikanska män löper större risk än andra grupper och diagnostiseras oftare i ett sent skede. Asiatiska och latinamerikanska män har lägst frekvens.
• Geografi: Sjukdomen är vanligare i Nordamerika, Australien, delar av Europa och Karibien, men mindre vanlig i Asien, Afrika samt Central- och Sydamerika.
• Familjehistoria: Att ha en far eller bror med sjukdomen fördubblar risken. Tre eller fler släktingar med prostatacancer, eller släktingar som diagnosticerats före 55 års ålder, ökar risken ytterligare.
• Kost: En kost rik på rött kött och feta mejeriprodukter men fattig på frukt och grönsaker kan kopplas till högre förekomst, även om detta fortfarande studeras.

Fördelar och nackdelar med PSA-testet

Det råder kontrovers kring huruvida fördelarna med screening överväger riskerna och besvären vid uppföljande undersökningar och behandling.

Den största fördelen är att testet kan upptäcka cancer i ett tidigt skede, när den lättast kan botas. Men provet är inte helt säkert: det skiljer inte mellan cancer och godartade tumörer eller andra faktorer som höjer PSA-värdet. Resultatet kan bli både falskt positivt (när cancer inte finns) och falskt negativt (när cancer missas). Falskt positiva resultat orsakar stress och oro, och många män genomgår biopsier med biverkningar som smärta, infektion och blödning. Falskt negativa resultat innebär att vissa cancerfall förblir oupptäckta.

Dessutom kan PSA-testet inte avgöra hur aggressiv cancern är. Vissa former växer så långsamt att de aldrig orsakar symtom under mannens livstid. Tidig upptäckt av dessa långsamma tumörer kan leda till operation eller strålbehandling, vars biverkningar allvarligt kan påverka livskvaliteten.

Av denna anledning rekommenderar American Cancer Society att män fattar beslut om screening utifrån tillgänglig information och samtal med sin läkare. År 2008 rekommenderade U.S. Preventive Services Task Force emot rutinscreening för män 75 år och äldre, eftersom de sannolikt dör av andra orsaker innan en långsamt växande prostatacancer hinner bli farlig.

Statistik om prostatacancer

Efter hudcancer är prostatacancer den vanligaste cancerformen bland amerikanska män och står för cirka 10 procent av cancerrelaterade dödsfall bland män. American Cancer Society uppskattade cirka 192 280 nya fall år 2009 och 27 360 dödsfall. Även i Sverige är prostatacancer den vanligaste cancerformen bland män, vilket gör kunskap om PSA-provet och dess begränsningar extra viktig för svenska patienter.