Brakyterapi (intern strålning) placerar radioaktiva källor direkt i prostatan, levererar en hög dos till tumören medans omgivande vävnader skonas.
Två huvudtyper
- Låg doshastighet (LDR): Permanent implantation av 80–120 jod-125 eller palladium-103 frön (riskornsstorlek). Strålning avtar över månader.
- Hög doshastighet (HDR): Tillfälliga katetrar placeras; iridium-192 källa vistas i varje i minuter. Flera fraktioner (1–2). Katetrar tas bort efteråt.
Indikationer
- Lågrisiko lokaliserad prostatacancer (Gleason ≤6, PSA <10, T1–T2a).
- Utvalda medelrisiko (med EBRT boost).
- Räddning efter EBRT-misslyckande (HDR).
Fördelar
- Konform dos: hög dos till prostata, snabb avtagande skona rektum/blåsa.
- Ambulant (LDR) eller kort vistelse (HDR).
- Enstaka procedur (LDR) vs veckor av EBRT.
- Bevarar sexuell funktion bättre än kirurgi i vissa studier.
Biverkningar
- Urinvägar: frekvens, urgen, retension (5–15% transient).
- Rektum: proktit, blödning (mindre än EBRT).
- Erektil dysfunktion: 20–40% vid 5 år (åldersberoende).
- Frömigration (sällsynt, LDR).
Multidisciplinär utvärdering (urologi, strålonkologi) bestämmer lämplighet.
