Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett protein som bildas i prostatan, och förhöjda PSA-nivåer i blodplasma räknas som en av de viktigaste varningssignalerna för prostatacancer. Höga värden tyder ofta på förändringar i körteln, exempelvis inflammation eller godartad förstoring – men kan i vissa fall också peka på en elakartad tumör.
Efter en prostataoperation följer läkaren vanligtvis upp med regelbundna PSA-prover. Ett stigande värde efter ingreppet, den så kallade biokemiska recidiven, kan vara ett tidigt tecken på att cancerceller finns kvar i kroppen. Med rätt uppföljning och behandling går det dock ofta bra att hantera förhöjda värden och bevara en god prostathälsa. Här är tre vanliga strategier.
Androgendeprivationsterapi, ofta kallad hormonbehandling, påverkar testosteronnivåerna hos män efter en prostataoperation och kan sänka PSA-värdet. När testosteronet blockeras förlorar prostatacancercellerna sitt viktigaste bränsle, vilket hämmar deras tillväxt. Även östrogenbehandling, ensam eller i kombination med andra antiandrogener, kan vara effektiv för att få ner nivåerna.
Nackdelen är att behandlingens sexuella biverkningar är både vanliga och svåra att förutsäga. Terapin kan leda till minskad muskelmassa, avtagande eller upphörande hårväxt samt erektionssvikt. Läkare administrerar därför hormonbehandlingen försiktigt och följer upp effekten kontinuerligt. Patienter som är tveksamma till biverkningarna kan i stället föredra att gå direkt på en biopsi.
Inflammation och svullnad i prostatan är vanliga besvär efter en operation, och båda kan driva upp PSA-värdet. Antibiotikabehandling har bedömts som en säker metod – bland annat av den amerikanska motsvarigheten till Läkemedelsverket, FDA – för att behandla denna typ av postoperativ inflammation.
Många läkare hoppas att antibiotika, inklusive nyare preparat som Cipro (ciprofloxacin), ska kunna bidra till att sänka PSA-nivåerna. I studier som rapporterats via ClinicalTrials.gov jämfördes dock Cipro med placebo, utan att läkemedelet visade någon större effekt än sockerpillrarna. Det betyder inte nödvändigtvis att Cipro är verkningslöst vid höga PSA-värden, men det tyder på att mer forskning behövs innan säkra slutsatser kan dras.
Trots det tvetydiga forskningsläget väljer många läkare fortfarande att pröva antibiotika som ett mellansteg vid förhöjda PSA-värden efter operationen, innan en biopsi övervägs.
Få vill höra att de ska vänta ytterligare en vecka eller mer på tester efter en lång och krävande återhämtning från en prostataoperation. Många läkare understryker ändå att en omedelbar biopsi så snart ett högt PSA-värde uppmätts kan bli smärtsam, kostsam och i slutänden helt onödig.
Fluktuationer i PSA-värdet efter prostatacancerkirurgi är nämligen helt normala. Upp emot hälften av alla män som genomgår prostataoperation får onormala PSA-värden vid den första provtagningen. Analyserfel och naturliga variationer kan dessutom innebära att patienten inte har något problem alls. Vänta därför alltid och begär en second opinion, eller ett nytt prov, innan du drar några slutsatser om stigande PSA-värden.
Oavsett vilken strategi du och din läkare väljer är regelbunden uppföljning avgörande. Diskutera alltid dina provresultat och behandlingsalternativ med en urolog innan du fattar beslut om fortsatt vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online