Prostatacancer uppstår genom en komplex samverkan mellan genetisk benägenhet och miljöexponering. Riskfaktorer är väl etablerade men inte deterministiska – många män med flera riskfaktorer utvecklar aldrig sjukdomen, medan vissa utan någon riskfaktor drabbas.
Icke-modifierbara risker
- Ålder: Incidens stiger brant efter 50; medianålder vid diagnos är ca 66.
- Etnicitet/Ras: Svarta män har 1,7 gånger högre incidens och 2,1 gånger högre dödlighet än vita män. Asiatiska män har lägst incidens.
- Familjehistoria: En far eller bror med prostatacancer fördubblar eller tredubblar risken; flera drabbade släktingar ökar den ytterligare. BRCA2, HOXB13 och Lynch-syndromgener är inblandade.
- Genetik: Över 100 GWAS-lokus identifierade; polygena riskpoäng börjar användas kliniskt.
Modifierbara risker
- Fetma: BMI ≥30 kopplas till aggressiv, höggradig sjukdom.
- Fysisk inaktivitet: Sittande livsstil ökar risken oberoende av vikt.
- Kost: Högt mättat fett, bearbetat/rött kött och högt kalcium/mejeriintag associeras med högre risk. Lycopen (tomater), krucifera grönsaker, soja och grönt te kan vara skyddande.
- Kemiska exponeringar: Agent Orange, bekämpningsmedel, kadmium, gummi/läderindustrins kemikalier.
- Hormonella faktorer: Androgenmetabolismvarianter; 5-alfa-reduktashämmare sänker risk men är kontroversiella för primärprevention.
- Kronisk inflammation: Prostatit, könssjukdomar och metabolt syndrom främjar cancerutveckling.
Nyckelbudskap
Fokusera på vad du kan kontrollera: vikt, aktivitet och kost. Engagera dig i delat beslutsfattande om screening – från 40–45 för högriskmän, 50–55 för genomsnittlig risk.
