Prostat-specifikt antigent (PSA) screening är värdefull men imperfekt. Ett normalt PSA utesluter inte prostatacancer.
Orsaker till falskt negativt PSA
- PSA-icke-sekreterande tumörer: Vissa cancerformer producerar lite eller atypisk PSA som inte detekteras av standardanalyser.
- Tekniska faktorer: Provhantering, labfel, eller nyligen ejakulation/prostatamanipulation kan skeva resultat.
- Inflammation/infektion: Prostatit eller UTI kan höja PSA, maskera en samtidig cancer eller orsaka fel tolkning.
- Små eller multifokala tumörer: Lågvolym sjukdom kanske inte frigör nog PSA för att höja serumvärden.
- PSA-kinetik: En snabb ökning inom "normal" område (t.ex. från 1,0 till 2,5 ng/mL på ett år) kan signalera aggressiv sjukdom.
Kliniska implikationer
Män med urinsymtom, hereditet, avvikande digital rektal undersökning (DRU), eller oroande PSA-hastighet bör söka ytterligare utredning – inklusive multiparametrisk MRI, biomarkörtester (t.ex. 4Kscore, PHI), och eventuellt biopsi – även om PSA ligger inom referensintervallet. Delat beslutsfattande med en urolog är avgörande.
