E. coli-prostatit är en erkänd men ovanlig komplikation till transrektal prostatabiopsi (incidens 1–4 % med profylax).
Mekanism
Nålpassage genom rektalmukosan kan translokera kolona flora (preponderant E. coli) in i prostatan, blodströmmen eller urinen. Ökande fluorkinolonresistens har ökat infektionsrisker.
Symtom (Typiskt 24–72 timmar post-biopsi)
- Feber, frossa, skälvningar
- Dysuri, frekvens, urgins
- Perineal eller rektal smärta
- Mullig eller illaluktande urin, hematuri
- Hematospermi
- Sepsistecken: hypotoni, förvirring (medicinsk akut)
Diagnostik
- Urin- och blododlingar
- PSA (ofta förhöjt)
- Bilddiagnostik om abscess misstänks
Behandling
- Empirisk IV-antibiotika (karbapenem, piperacillin-tazobaktam, eller aminoglykosid plus ceftriaxone) i väntan på odlingar
- Peroral stegvis terapi (14–28 dagar totalt)
- Inläggning vid sepsi
- Dränering om abscess bildas
Prevention
- Målinriktad antibiotikaprofylax baserad på lokala resistensmönster
- Rektal förberedelse (klisma, povidon-jod)
- Överväg transperineal tillvägagångssätt (lägre infektionsrisk)
Kontakta din urolog omedelbart vid feber eller systemiska symtom efter biopsi.
