Ja. En partiell (subtotal) prostatektomi – som vanligtvis utförs för benign prostatahyperplasi (BPH) via enkel prostatektomi (retropubisk, suprapubisk eller robotassisterad) – tar bort den adenomateusa delen av prostatan medan den kirurgiska kapseln och stor delen av den perifera zonen bevaras. Prostatan bidrar med seminal vätska men är inte nödvändig för spermieproduktion eller transport.
Varför fertilitet bevaras
- Spermieproduktion: Sker i seminiferösa tubuli i testiklarna. Opåverkad av prostataoperation.
- Spermietransport: Epididymis → vas deferens → ejakulatoriska gäng (som passerar prostatan) → urinröra. Partiell prostatektomi sparar vanligtvis ejakulatoriska gäng och verumontanum; genomgängighet bibehålls.
- Förändringar i ejakulat: Volymen minskar (prostataflytning ~20–30% av semenvolymen reduceras). Spermiekoncentration och motilitet förblir vanligtvis normala. Orgasmsensation bevaras.
- Retrograd ejakulation: Ovanlig efter enkel prostatektomi; mer frekvent efter TURP (transuretral resektion) eller radikalt prostatektomi (för cancer) där blåshalsens anatomi förändras.
Fertilitetsskydd och bekräftelse
- Preoperativt: Om framtida fertilitet är en oro, diskutera spermiebank (kryopreservering) före alla bäckenoperationer.
- Postoperativt: Spermiogram vid 6–12 veckor bekräftar parametrar (antal, motilitet, morfologi, volym).
Kontrast mot radikalt prostatektomi
Radikalt prostatektomi (för cancer) tar bort hela prostatan, seminalvesiklarna och stör ofta ejakulatoriska gängen → antegrad ejakulation förloras (torr orgasm). Spermiehämtning (TESE/MESA) + IVF/ICSI behövs då för biologiska barn.
De flesta män behåller sin naturliga fertilitet efter partiell prostatektomi. Konsultera din urolog för individuell rådgivning.
