Är män med prostatacancer infertila? Så påverkar sjukdomen och behandlingarna fertiliteten

En prostatacancerdiagnos väcker många frågor – och en av de vanligaste handlar om fertilitet. Många män undrar om sjukdomen gör dem infertila, både under behandlingstiden och i framtiden.

Det korta svaret är att prostatacancern i sig sällan orsakar infertilitet direkt. Däremot kan flera av de behandlingar som används mot sjukdomen påverka förmågan att få barn, antingen tillfälligt eller permanent. Här går vi igenom hur olika behandlingsformer kan påverka fertiliteten – och vilka alternativ som finns för dig som vill bevara möjligheten att bli biologisk förälder.

Kirurgi: Radikal prostatektomi

Vid en radikal prostatektomi avlägsnas prostatan kirurgiskt. Ingreppet kan skada de nerver och blodkärl som styr erektion och ejakulation. Detta kan i sin tur leda till:

• Erektil dysfunktion (ED) – svårigheter att uppnå eller bibehålla en erektion
• Anejakulation – att ejakulationen uteblir helt

Båda dessa tillstånd kan göra det svårt eller omöjligt att bli far på naturlig väg, även om testiklarna fortfarande producerar spermier.

Strålbehandling

Strålbehandling använder högenergetiska röntgenstrålar eller annan strålning för att döda cancerceller. Även om strålningen riktas mot prostatan kan den påverka fertiliteten på flera sätt:

• Strålningen kan skada spermiers DNA, vilket kan leda till minskad spermieproduktion eller nedsatt spermiekvalitet.
• Effekterna kan vara tillfälliga eller permanenta, beroende på dos, strålningsfältets storlek och behandlingens längd.

Hormonbehandling kan också spela roll

Många män med prostatacancer får även hormonbehandling (androgendeprivation), som sänker testosteronnivåerna. Eftersom testosteron är avgörande för spermieproduktionen kan denna behandling kraftigt minska fertiliteten under pågående terapi – och ibland även efter avslutad behandling.

Tala med din läkare innan behandlingen startar

Om du har fått en prostatacancerdiagnos och önskar barn i framtiden är det viktigt att diskutera fertilitetsfrågor med din läkare före behandlingsstart. Det finns flera möjligheter att bevara fertiliteten, till exempel:

• Spermiabankering – att frysa in spermier innan behandlingen påbörjas
• Assisterad befruktning – exempelvis IVF eller ICSI med bankade spermier

Att planera i förväg ger dig bästa möjliga förutsättningar att både behandla cancern effektivt och behålla chansen att bilda familj. Tveka inte att ta upp frågan vid ditt nästa läkarbesök – det finns ofta fler alternativ än man tror.