Vad är sekundär prostatacancer?
Sekundär (metastaserad) prostatacancer syftar på tumörer i prostatan som härstammar från en primär cancer annorstädes. Det är sällsynt men dokumenterat.
Mest vanliga primära källor
- Lungcancer (mest frekvent)
- Njurecancer (RCC)
- Urothelial cancer (blåsa)
- Kolorektal cancer
- Melanom
- Övriga: sarkom, mag-, bukspottkörtelcancer
Presentation
Efterliknar primär prostatacancer: obstruktiva micktionsbesvär, hematuri, benskada, erektil dysfunktion. Upptäcks ofta vid utredning för känd primär eller incidentellt på bildtagning.
Diagnostik
- Bilddiagnostik: MRI/CT för primär stadiering och lokal utbredning.
- Prostatabiopsi med immunhistokemi (IHC): Avgörande för differentiering.
- Primärt prostataadenokar cinom: PSA+, PSMA+, NKX3.1+
- Metastaserad lung: TTF-1+, Napsin A+
- Metastaserad njure: PAX8+, CAIX+, CD10+
- Metastaserad urothelial: GATA3+, p63+, uroplakin+
Behandling
Riktar mot primär cancer:
- Systemisk terapi: kemoterapi, immunterapi, riktade läkemedel per primär histologi.
- Prostatadirekterad strålbehandling för lokal kontroll (obstruktion, hematuri) om symptomatisk.
- Androgendeprivationsterapi (ADT) är inte effektiv för icke-prostatiska primärtumörer.
Korrekt histologisk diagnostik förhindrar meningslös prostataspecifik behandling och riktar livsförlängande systemisk terapi.
