Prostatacancer är vanligt men inte oundvikligt. Även om ålder är den starkaste riskfaktorn, utvecklar många män aldrig kliniskt signifikant sjukdom.
Epidemiologi
- Livstidsrisk (USA): ~1 av 8 män diagnostiseras; ~1 av 41 dör av det.
- Autopsistudier: ~30% av män >50, ~60% >80 har histologisk prostatacancer – de flesta indolenta, aldrig symptomatiska.
Riskfaktorer
- Ålder: Sällsynt <40; ökar skarpt efter 50; median diagnostikålder 67.
- Etnicitet: Svarta män har högst incidens och dödlighet globalt; tidigare debut, mer aggressiv sjukdom.
- Familjehistoria: Far eller bror med prostatacancer → 2–3× risk; flera drabbade anförvan → högre risk.
- Genetik: BRCA2, HOXB13, DNA-reparationsgener.
- Kost/Livsstil: Högt mejeri/kalcium, lågt grönsaksintag, övervikt (kopplat till aggressiv sjukdom), rökning (kopplat till dödlighet).
Skyddande faktorer
- Högt tomat/lykopenintag (särskilt kokta tomater).
- Korsblommiga grönsaker.
- Regelbunden motion.
- Hälsosam vikt.
- Frekvent ejakulation (vissa studier antyder nytta).
- 5-alfa-reduktas-hämmare (finasterid, dutasterid) minskar total incidens men kan öka höggradig sjukdom (omdiskuterat).
Screeningimplikationer
Eftersom många prostatacancer är indolenta, måste screening (PSA ± DRE) individualiseras via gemensamt beslutsfattande. Inte alla män behöver eller drabbas av screening.
