Prostatacancer påverkar primärt prostatakörteln och sprids i förutsägbara mönster:
- Prostatakörtel – Ursprung; lokal utbredning till blåsvesiklar, blåshals, yttre sfinkter.
- Regionala lymfnoder – Obturator, inre/ytre iliakala, presakrala. Första metastasplats.
- Ben (osteoblastiska metastaser) – Ryggmärg (mest vanlig), bäcken, revben, lårben. Orsakar smärta, frakturer, ryggmärgskompression.
- Avlägsna organ – Lungor, lever, hjärna, binjuror (sent stadium, mindre vanligt).
Kliniska implikationer
- Stadieindelning (TNM) styr behandling: lokaliserad (kirurgi/strålning), lokalt avancerad (multimodal), metastaserad (ADT ± kemoterapi/nya hormonella preparat/benriktad terapi).
- Benskintigrafi, PSMA-PET/CT, MRI detekterar metastaser.
- Benhälsa: denosumab/zoledronsyra förebygger skelettrelaterade händelser.
