Postoperativ strålbehandling har visat sig vara ett effektivt sätt att förebygga återfall hos patienter med prostatacancer. Studier har visat att strålbehandling som påbörjas relativt snart efter operationen är det bästa sättet att främja sjukdomsfri överlevnad. Det pågår dock fortfarande en debatt inom vården om vilken metod som är mest effektiv: adjuvant strålterapi eller så kallad salvage-strålterapi. Oavsett vilken behandlingsform läkarna väljer förbättras de långsiktiga överlevnadschanserna avsevärt tack vare strålbehandlingen.
Adjuvant strålterapi, ofta förkortat ART, är en välbeprövad metod för att förebygga canceråterfall hos patienter med prostatacancer. Behandlingen påbörjas direkt efter en radikal prostatektomi – en operation där hela prostatakörteln kirurgiskt tas bort. Vanligtvis används extern strålbehandling, så kallad extern strålterapi.
Processen liknar en röntgenundersökning: patienten placeras i ett rum där han bestrålas med proton- eller elektronstrålar riktade mot operationsområdet. Ingreppet är smärtfritt och tar bara några minuter per session. Behandlingarna sker vanligtvis nästan varje dag under flera veckor direkt efter operationen.
Till skillnad från adjuvant behandling påbörjas inte salvage-strålterapi direkt efter operationen. I stället inleds behandlingen först när PSA-värdena – prostatacancerns tumörmarkör i blodet – börjar stiga, vilket ofta tyder på att cancern håller på att återkomma. SRT kan kombineras med andra behandlingsformer, exempelvis hormonbehandling, för att öka chanserna till framgång.
Behandlingen riktas vanligtvis lokalt mot området där prostatan suttit, antingen med elektronstrålar eller med injicerbara radioaktiva ämnen. Även om salvage-strålterapi är mycket lovande är den en relativt ny metod jämfört med ART. Valet av behandlingsform görs alltid tillsammans mellan patienten och sitt vårdteam.
Många faktorer avgör om en patient bör genomgå strålbehandling efter operationen. Adjuvant terapi väljs oftast när risken för återfall bedöms vara mycket hög, till exempel vid aggressiva tumörer eller positiv kirurgisk marginal. Eftersom behandlingen sker direkt efter operationen kan patienten dessutom uppleva det som tryggt att slutföra hela behandlingsprogrammet på en gång.
Å andra sidan väljer allt fler patienter SRT, bland annat på grund av behandlingens biverkningar. Vanliga besvär inkluderar:
Att vänta med strålbehandlingen tills PSA-värdena stiger ger kroppen tid att läka efter operationen och minskar risken för onödig överbehandling hos dem som aldrig får ett återfall. Samtidigt finns det studier som tyder på att adjuvant behandling kan ge bättre kontroll hos högriskpatienter. Beslutet bör därför alltid fattas noggrant i samråd mellan patient, urolog och onkolog, utifrån individuella faktorer som tumörens egenskaper, PSA-nivåer och patientens allmänna hälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online