En kula under örat – särskilt en som dränerar (lanseras) – förtjänar omedelbar medicinsk utredning. Jag kan inte ställa diagnos, men här är de vanliga enheterna läkare överväger:
Vanliga orsaker
- Stor körtel – reaktiv på lokal infektion (hårbotten, öra, hals, tand); vanligtvis rörlig, öm, <1,5 cm. Kan suppurera (abscess) och dränera.
- Öronkörtelsskada – pleomorf adenom (godartad, vanligast), Warthin-tumör, eller malignitet (mucoepidermoid, adenoid cystic). Typiskt fast, icke-öm, djup till käkben.
- Branchiell klyftcysta – medfödd; fluktuerande, kan dränera via sinustrakt till huden.
- Epidermoid/sebaceös cysta – mittlinje eller lateral; centralt punktum; ostliknande keratinutflöde vid ruptur.
- Dermoid cysta – mittlinje, kan innehålla hår/hudtillväxt.
- Abscess/cellulit – rodnad, värme, fluktuering; behöver dränering + antibiotika.
- Malignitet – metastaserande SCC (hud, mun, näsa), lymfom; hård, fix, icke-öm, växande.
Röda flaggor för akut utredning
- Hård, fix, icke-rörlig massa.
- Snabb tillväxt (>1 cm/månad).
- Hudförändringar (ulcerering, fäste, färgförändring).
- Ansiktsnervsvaghet (tecken på öronkörtelmalignitet).
- Bestående dränering/sinustrakt.
- Systemiska symtom: viktnedgång, nattsvett, feber.
Diagnostisk väg
- Anamnes + fokuserad H&N-undersökning (kranialnerver, munhåla, halsnivåer).
- Ultraljud ± FNA (finnnålspunktion) för cytologi.
- CT/MR om djup tillväxt eller nystadiering behövs.
- Excisionsbiopsi för definitiv diagnostik vid indikation.
Vänta inte på att "lansering" ska lösa det. En dränerande kula indikerar ofta kronisk infektion eller en cysta med sinustrakt – båda behöver definitiv behandling. Sök ÖNH- eller huvud/hals-kirurg.
