När streptokocker inte stannar i halsen
Grupp A Streptokocker (GAS) faryngit stannar oftast lokalt. Men sällan sprider det sig lokalt eller utlöser immunmedierade komplikationer. Snabb antibiotikabehandling förebygger de flesta.
Lokala spridningskomplikationer
- Peritonsillär abscess (Kvinsy): Pusansamling bredvid tonsill. Svår halsvärk, trismus (kan inte öppna munnen), uvuladeviation, salivflöde. Behöver drainering + antibiotika.
- Sinusit: Spridning till bihålor → ansiktssmärta, kongestion, feber.
- Otitis media: Mellanörainfektion via Eustachis rör. Öronvärk, feber. Vanligt hos små barn.
- Retrofaryngéal abscess: Djup halsinfektion. Nackstyvhet, stridor, salivflöde. Akut.
- Bakteriemi/Sepsis: Bakterier i blodströmmen. Livshotande.
Post-streptokock immunmedierade sekler
- Akut reumatisk feber (ARF): 2–4 veckor post-infektion. Molekylär mimicri → antikroppar attackerar hjärta (kardit), leder (artrit), hjärna (Sydenhams korea), hud (erythema marginatum, subkutana noder). Kan ge permanent reumatisk hjärtsjukdom.
- Post-streptokock glomerulonefrit (PSGN): 1–3 veckor post-infektion. Immunkomplex deponeras i njurgemerkulär → hematuri, proteinuri, ödem, hypertoni. Ofta självlimit men kan ge kronisk njursvikt.
- PANDAS/PANS: Pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar. Plötslig OCD, tics, ångest post-streptokocker. Kontroversiellt men erkänt.
Prevention är enkelt
- Snabb antibiotika: Penicillin/amoxicillin 10 dagar (eller ensam dos benzatinpenicillin IM).
- Slutför hela kuren – även om symtom läker.
- Sök vård vid förvärrade/nya symtom under eller efter behandling.
Slutsats
Streptokockinfektion i halsen är behandlingsbar. Komplikationer är förebyggbara. Ignorera inte halsvärk med feber, avlagringar och ömma lymfkörtlar – testa, behandla.
