Äggstockscancer metastaserar sällan till halsen (farynx/larynx). När det sker, signalerar det avancerat Stadium IV-sjukdom med hematogen eller lymfogena spridning till de övre luft- och sväljvägarna.
Mekanismer för halsinvolvering
- Hematogen spridning: Tumörceller via blodströmmen → faryngal/laryngealt slemhinna
- Lymfogena spridning: Retrograd eller anomal avfluss till djupa cervicala körtlar → direkt extension
- Direkt extension: Extremt sällsynt; från massiv mediastinal/periesofageal involvering
- Pleuraeffusion → aspiration: Maligna celler i effunderad vätska aspireras (iatrogen eller spontant)
Klinisk presentation
- Dysfagi, odynofagi (smärtsam sväljning)
- Rösts ändring (röstbandsinvolvering)
- Globus känsla, fremmedkroppskänsla
- Luftvägsobstruktion (stridor) — akut
- Hemoptys, halsmassa
- Ofta accompagnerat av andra Stadium IV-platser (lever, lung, hjärna)
Diagnostik
- Laryngoskopi/nasofaryngoskopi med biopsi
- Bilddiagnostik: CT hals/thorax, PET-CT för utbredning
- Patologi: Seröst cancer morfologi + WT1/PAX8/P53 IHC konsistent med äggstocksprimär
Behandlingsimplikationer
- Systemisk terapi är huvudspår: Platina-baserad kemoterapi ± bevacizumab ± PARP-hämmare
- Lokal terapi (RT/kirurgi): Palliativ för luftvägsobstruktion, blödning, smärta
- Trakeostomi/stent: För hotad luftvägskompromiss
- Multidisciplinär: GYN-onk, ÖNH, strål-onkologi, palliativ vård, tal/svälj-terapi
Prognos
Halsmetastas indikerar utbredd sjukdom. Median överlevnad i Stadium IV är 2–3 år med modern terapi; halsinvolvering specifikt medför sämre funktionsutfall (sväljning, tal, luftväg). Mål skiftar till symptomkontroll, livskvalitet och meningsfull tid.
Alla nya halssymptom hos kvinna med äggstockscancer motiverar akut ÖNH- och onkologutredning.
