Cervikal lymfadenopati: Etiologier och bedömning
Lymfkörtlar >1 cm i halsen är anormala. Läge, konsistens, rörlighet, och tillhörande symptom vägleder diagnostik.
Vanliga orsaker
Infektiösa (mest vanliga)
- Virala: Övre luftvägsinfektion, EBV (mono), CMV, HIV, HSV.
- Bakteriella: Streptokokinfektion, TB, kattklö, syfilis.
- Svamp/Parasitär: Histoplasmos, toxoplasmos.
Inflammatoriska/Autoimmuna
- SLE, RA, Sjögrens, sarkoidos, Kawasaki, Kikuchi-Fujimoto.
Maligna
- Lymfom (Hodgkin/Non-Hodgkin), leukemi.
- Metastaser: SCC (mun, struphuvud, sköldkörtel), melanom.
Övriga
- Läkemedelsreaktioner (fenytoin, allopurinol), serum sickness.
- Post-vaccination (COVID, influensa).
- Benign reaktiv hyperplasi.
Rödflaggor för malignitet
- Storlek >2 cm, fast/hård, fixerad/sammanklistrad, icke-öm.
- Supraklavikulärt läge (Virchows körtel = GI-malignitet).
- Bestående >2–4 veckor trots antibiotika.
- Systemiska: viktminskning, nattsvett, feber, trötthet.
Diagnostikväg
- Anamnes: varaktighet, resor, exponeringar, läkemedel, B-symtom.
- Undersökning: alla körtelgrupper, lever/milt, hud, struphuvud.
- Labb: HB, SR/CRP, levervärden, LDH, HIV, EBV/CMV serologi, PPD.
- Bild: US (körtlar), CT hals/bröst/buk vid misstanke om malignitet.
- Biopsi: Excisionsbiopsi föredras (arkitektur); FNA vid låg lymfommisstanke.
När man ska remittera
- Rödflaggor, bestående >2–4 veckor, diagnostisk osäkerhet.
- ÖNH, hematologi/onkologi, infektionsmedicin enligt indikation.
