Ökad kreatinin (Hyperkreatininemi)
Kreatinin är ett avfallsprodukt av muskelmetabolism, filtreras av njurarna. Förhöjt serumkreatinin indikerar minskat glomerulärt filtrationshastighet (GFR).
Vanliga orsaker
- Akut njurskada (AKI): Mest vanlig orsak. Orsakad av minskad renal perfussion (dehydrering, hjärtsvikt), tubulär skada (toxiner, sepsis), eller urinvägsobstruktion.
- Kronisk njursjukdom (CKD): Progressiv GFR-minskning. Ledande orsaker: diabetes, hypertoni, hjärtsjukdom, fetma, rökning.
- Muskelskada: Rhabdomyolysis (trauma, ansträngning, myopatier) frigör stora mängder kreatinin.
- Läkemedel: Vissa läkemedel (t.ex. trimetoprim, cimetidin, NSAID) minskar kreatininsekretion eller påverkar njurfunktion.
Minskat kreatinin (Hypokreatininemi)
- Låg muskelmassa: Åldrande, malnutrition, kaxe, amputation, muskelatrofi-sjukdomar.
- Graviditet: Ökad GFR och plasmavolym utspädd kreatinin; lägre muskelmassa bidrar.
- Leversjukdom: Minskad kreatinsyntes (förstadie till kreatinin) i avancerad leverinsufficiens.
Klinisk kontext
Tolka alltid kreatinin tillsammans med GFR-uppskattning (t.ex. CKD-EPI), klinisk anamnes och trender. Isolerad förhöjning kan inte indikera njursjukdom om muskelmassa är hög (t.ex. idrottare).
