Nedre kvadrant buk smärta lokaliserar patologi men kräver systematisk utredning på grund av överlappande utstrålade mönster.
Vänster nedre kvadrant (VNQ) – Vanliga orsaker
- Divertikulit (mest vanlig >50 år): VNQ smärta, feber, leukocytos; CT bekräftar.
- Ulcerös kolit / Proktit: Blodig diarre, trängning, tenesmus.
- Äggstockspatologi (kvinnor): Cystruptur, torsion, extrauterin graviditet (om missad).
- PID / Salpingit: Bilateral adnexal ömhet, cervikal rörelseömhet.
- Lejfhalsbråck: Reducerbar bulge; inkarceration → obstruktion/iskemi.
- Uretersten: Kolik flank→gröna smärta, hematuri.
Höger nedre kvadrant (HNQ) – Vanliga orsaker
- Akut blindtarminflammation (klassisk: periumbilikal → HNQ migration, anorexi, lågfeber).
- Crohns ileit: HNQ massa, diarre, viktminskning, perianal sjukdom.
- Cekal divertikulit: Efterliknar blindtarminflammation; vanligare i asiatiska populationer.
- Äggstockstorsion / cystruptur / extrauterin (kvinnor): Plötslig svår smärta, adnexal massa på ultraljud.
- Mesenterial adenit (pediatrisk): Post-viral HNQ ömhet, självbegränsad.
Gemensamma / Mittlinje orsaker
- UVI / Cystit (suprapubisk + frekvens/dysuri)
- IBS (Rome IV kriterier; smärta relaterad till defekation)
- Muskuloskelettal (rektus skena hematom, bukväggssträckning)
- Herpes Zoster (dermatomal smärta före utslag)
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Anamnes + fokuserad undersökning (Carnett's tecken för väggsmärta)
- Lab: B-kemi, CRP, lipas, urinstatus, β-hCG (kvinnor)
- Bildgivning: CT buk/bäcken med kontrast (guldstandard); US först för pediatrisk/kvinnlig bäcken; MRI om strålning kontraindicerad
Behandling
Etiologi-riktad: antibiotika (divertikulit, PID, blindtarminflammation ibland), kirurgi (appendektomi, kolecystektomi, bråckoperation, torsionsdetorsion), immunomodulatorer (IBD), stenhantering, analgetika, livsstil (IBS).
