Akut hantering av traumatisk tungskada
1. Primär sårvård
- Riktig irrigation, debridement av devitaliserad vävnad.
- Lokalbedövning (lidokain med adrenalin) eller regionalblockad.
- Lagerförslutning med upplösliga suturer (4-0/5-0 kromkatgut eller Vicryl) – approximera slemhinnekanter noggrant.
2. Rekonstruktiva alternativ (Vävnadsförlust >30% eller spetsamputation)
- Lokala fladdar: Bukkal slemhinna, submentala, nasolabiala.
- Fria fladdar: Radialis forearm, anterolateral lår – för nära total glossektomi.
- Mikrovaskulär anastomos kräver specialiserat team.
3. Funktioniell rehabilitering
- Tal- och sväljterapi (VFSS/FEES-guidad).
- Oralmotoriska övningar, protetisk palatal augmentering vid behov.
4. Smärt- och infektionskontroll
- Multimodal analgetika (NSAID, paracetamol, kortison opioider).
- Topiska anestetika (lidokainingel) för slemhinnekomfort.
- Antibiotikaprofylax (penicillinbaserad) för kontaminerade sår.
5. Nutritionsstöd
- Flytande/mjukt kost → avança per tålighet.
- Dietistengagemang om oral intag <50 % behov i >5 dagar.
Akut remiss till oral-maxillofacial kirurgi eller ÖNH är kritisk. Tidig rekonstruktion optimerar tal- och sväljresultat.
