En matallergi är en IgE-medierad immunreaktion mot ett specifikt matprotein (allergen). Att förstå mekanismen förklarar varför reaktioner uppstår och hur behandlingar fungerar.
Patofysiologi
- Sensitisering: Första exponering → Th2-svar → allergen-specifik IgE produceras → binder FcεRI på mastceller/basofiler.
- Återexponering: Allergen korslänkar IgE på mastceller → degranulering.
- Mediatorfrigivning: Histamin, tryptas, leukotriener, prostaglandiner, PAF, cytokiner.
- Effekter: Vaskodilatation, ödem, bronkokontraktion, slemsekretion, gladmuskelkontraktion, sensorisk nervaktivering.
Vanliga allergener
- Jordnötter, trädnötter, mjölk, ägg, vete, soja, fisk, skaldjur, sesam (topp 9 i USA).
- Korsreaktivitet: pollen-mat-syndrom (orall allergisyndrom).
Symtomspann
- Lindriga: Oralt klåda, få blåsor.
- Måttliga: Utbredda blåsor, angioödem, GI-symtom.
- Anafylaxi: ≥2 organsystem eller hypotoni. Adrenalin IM (anterolateralt lår) omedelbart.
Diagnostik och hantering
- Anamnes + pricktest / serum sIgE (förutsäger sannolikhet, inte svårighetsgrad).
- Orall matprovokation (guldet standard).
- Strikt undvikande, adrenalin-auto-injektor (2 doser), handlingsplan, medicinsk ID.
- OIT (orall immunterapi) för jordnöt, mjölk, ägg – specialiserade centra.
Icke-IgE reaktioner (FPIES, EoE, celiaki) innebär andra mekanismer.
