Allergier uppstår av komplexa interaktioner mellan genetisk benägenhet och miljöexponeringar – ett evolutionärt missmatch mellan urtida och moderna förhållanden.
Vesentliga faktorer
Genetisk predisposition
- Polygen: >100 loci associerade (t.ex. FLG, IL4, IL13, TSLP)
Atopi (IgE-medierad överkänslighet) går i familjer
- Arvbarhet: 50–80% för astma, allergisk rinit, atopisk dermatit
Miljödrivkrafter (Varför nu?)
- Hygienhypotes → "Gamla vänner" / Biodiversitetshypotes: Minskat mikrobiellt mangfald (stadsliv, antibiotika, kejsarsnitt, formulämating) → nedsatt immunreglering
- Urbanisering: Mindre grönytor, mer föroreningar, förändrat mikrobiom
- Kost: Ultraprocessade livsmedel, lågt fiber, D-vitaminbrist → immun dysreglering
- Klimatförändring: Längre pollensäsonger, nya allergenutbredning
- Kemiska exponeringar: Endokrina störningar, luftföroreningar (PM2,5, NO₂)
Evolutionärt perspektiv
- IgE-systemet utvecklades för parasitförsvar (helminter)
- Moderna låga-parasitmiljöer → felriktade Th2-svar mot ofarliga proteiner
- Balanserad immunträning kräver divers mikrobiell exponering tidigt i livet
Hanteringsimplikationer
- Primärprevention: Tidig mångsidig kost, gård/utomhusexponering, restriktiv antibiotikaanvändning, vaginal förlossning/amning när möjligt
- Behandling: Undvikande, antihistaminer, immunterapi (SLIT/SCIT), biologiska (anti-IgE, anti-IL4/13)
Allergier är inte en enkelorsaksfenomen – de uppstår från gen-miljö samspel över livslängden.
