Celiaki är en autoimmun enteropati utlöst av gluten (vete, korn, råg) hos genetiskt sårbara individer (HLA-DQ2/DQ8).
Mekanism
Glutenpeptider → deamidering av vävnads transglutaminas (tTG) → immunsvar → villiatrofi → malabsorption.
Symtom
- Gastrointestinala: Diarré, gasning, smärta, förstoppning, steatorré.
- Extra-intestinala: Trötthet, järnbristanemi, osteoporos, dermatitis herpetiformis (klående blåsutslag), neurologisk (ataxi, neuropati, huvudvärk), infertilitet, tandemaldefekter, förhöjda transaminaser.
- Asymptomatisk: Screenad på grund av familjeanamnes eller associerade tillstånd.
Diagnostik
- Serologi: tTG-IgA (hög känslighet/specificitet) + total IgA (uteslut brist).
- Bekräftelse: Duodenala biopsi (Marsh-klassificering) — måste vara på gluteninnehållande diet.
- Genetisk testning (HLA-DQ2/DQ8) om serologi/biopsi diskordanta.
Behandling
Strikt, livslång glutenfri diet (GFD). Undvik vete, korn, råg, kontaminerad havre. Näringsrådgivning essentiell. Uppföljning: serologinormalisering, symtomlindring, benläthet, näringsnivåer.
Icke-celiaki glutenkänslighet (NCGS)
Symtom förbättras på GFD men negativ celiakitestning. Diagnos uteslutning. Mekanism oklar; kan innefatta FODMAPs, ATIs, eller inneburen immunitet.
