Mild testikelstorleksasymmetri är normal: höger testikel är typiskt något större och hänger högre; vänster hänger lägre. En skillnad >20% i volym eller nyuppkommen asymmetri motiverar utredning.
Normala varianter
- Höger > Vänster volym (genomsnitt 15–20 mL vs. 12–18 mL).
- Vänster lägre position (längre spermatisk sträng).
Patologiska orsaker till asymmetri
- Hydrocele: Vätska runt testikel; transilluminerar.
- Varicocele: Utvidgad pampiniform plexus (vänster > höger); "mask av maskar"; kan nedsätta spermatogenes.
- Testikeltorsion: Akut smärta, högt sittande testikel, frånvarande kremasterreflex — kirurgisk akut (<6 tim).
- Epididymit/orchit: Smärta, svullnad, rödnad; STI eller urinpatogen.
- Testikeltumor: Smärtfri fast massa; 95% germinalceller (seminom, icke-seminom).
- Atrofi: Tidigare torsion, mumps orchit, trauma, otestiklar.
- Leistenbrock: Kan efterlikna skrotumsvullnad.
Utredning
- Anamnes: debut, smärta, trauma, fertilitetsproblem.
- Undersökning: storlek (orchidometer), konsistens, transillumination, kremasterreflex.
- Skrotum ultraljud: guldstandard (vaskulär flöde, massakaraktärisering).
- Tumörmarkörer: AFP, β-hCG, LDH vid misstänkt massa.
Självundersökning
Månatligt efter varmt duschar: rulla försiktigt varje testikel mellan tumme och fingrar. Rapportera nya knutor, hårdnad, eller storleksförändring omedelbart.
