Periventrikulär vit substanssjukdom är egentligen ingen sjukdom alls. Benämningen är missvisande och kommer från att vården ofta hänvisar till den som en egen diagnos. I själva verket förekommer periventrikulär vit substans naturligt i hjärnan, och förändringar i denna vävnad är vanliga i takt med att vi åldras. De lesioner (skador) som syns vid bilddiagnostik kan dock leda till en slags "frånkoppling" mellan olika regioner i hjärnan, vilket kan orsaka förvirring, försämrad balans eller demens.
Periventrikulär vit substans (PWM) har flera möjliga orsaker, bland annat åldrande, små stroke (så kallade mikroinfarkter) eller tillstånd kopplade till multipel skleros. Studier visar att mer än en tredjedel av alla MR-undersökningar hos personer över 65 år uppvisar tecken på PWM. Tillståndet har även kopplats till brist på vitamin B6, och det kan dessutom triggas av migrän. Forskare misstänker att små blödningar i hjärnan ibland ligger bakom lesionerna.
Bland de vanligaste symptomen vid PWM finns nedsatt gånghastighet och svårigheter med balansen. Att gå långsammare är dock inte alltid ett tecken på lesioner – de flesta blir helt enkelt mer försiktiga när de blir äldre.
Ett annat symptom kan vara förvirring eller nedsatt mental kapacitet. Beroende på var i hjärnan lesionen sitter kan förmågan att tänka klart eller att utföra vissa uppgifter bli nedsatt.
Små doser vitamin B6 som kosttillskott samt minskad stress rekommenderas. Att hålla blodtrycket under kontroll och sluta röka är andra viktiga förebyggande åtgärder. Ungefär 20 procent av personer med migrän löper en 20-procentig risk att utveckla lesioner, jämfört med 1,4 procent av befolkningen i övrigt. Att behandla migrän effektivt – exempelvis med betablockerare i kombination med annan migränmedicin – är därför en nyckelfaktor för att sänka risken.
När lesioner väl har uppstått är skadan permanent. Behandlingen kan hjälpa patienten att anpassa sig till nya besvär, exempelvis ostadighet, eller bromsa utvecklingen, men processen kan idag inte vändas. Fysioterapi är en hörnsten i hanteringen av PWM. Det finns få belägg för att läkemedelsbehandling skulle kunna minska effekterna av PWM, men forskning tyder på att antidepressiva läkemedel och antiparkinsonmediciner kan hjälpa i vissa fall. Om patienten redan använder mediciner som påverkar hjärnan eller tankeförmågan kan en dosjustering eller ett läkemedelsbyte lindra symptomen.
PWM går ofta att förebygga, men drabbas man av tillståndet är nyckeln att hitta sätt att leva med och hantera det. En lesion leder inte automatiskt till fler, men enskilda lesioner kan växa med tiden och orsaka ytterligare funktionsnedsättning. Var lesionen sitter spelar också stor roll för vilka motoriska färdigheter som påverkas. Fysioterapi hjälper till att träna upp och bibehålla de funktioner som drabbats.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online