Kvetiapinanvändning hos 80-åringar med Alzheimer kräver noggrann risk-nytta-analys av en geriatrisk psykiater eller erfaren kliniker.
Viktiga risker
- Ökad känslighet: Sövning, ortostatisk hypotoni, fall, förvirring, pneumoni, dehydrering.
- Kognitiv försämring: Antikolinergiv börda kan förvärra demens.
- Växelverkningar: Polyfarmaci vanligt; CYP3A4-interaktioner.
- Metabola effekter: Viktnedgång, dyslipidemi, glukosdysreglering.
- Stroke/dödlighetsvarning: FDA varningsram för ökad dödlighet hos äldre med demensrelaterad psykos.
Vägledande principer
- Icke-farmakologiska åtgärder först (miljö, rutin, omdirigering).
- Om nödvändigt, börja lågt (12,5–25 mg), gå långsamt.
- Regelbunden omvärdering: effekt, biverkningar, nödvändighet.
- Försök avtagning/avsättning om ingen tydlig nytta.
Beslutet måste individualiseras, dokumenteras och övervakas.
