Multi-infarkt demens (MID), en vaskulär demenssubtyp från flera kortikala/subkortikala infarkter, medför betydande säkerhetsrisker utöver kognitiv nedgång:
Viktiga säkerhetsdomäner
- Rörlighet & Fall: Gångapraxi, parkinsonism, hemipares, visuospatiala defekter → hög fall/frakturrisk.
- Impulsivitet & Disinhibition: Frontallobinfarkter → dålig riskbedömning, impulsiva handlingar (vandrande, osäker apparatanvändning).
- Nedsatt domförmåga & Beslutsfattande: Exekutiv dysfunktion → oförmåga att hantera ekonomi, läkemedel, nödfall.
- Minnesförlust: Glömmer säkerhetsvanor (låsa dörrar, stänga av spisen), går vilse.
- Vandrande/Elopement: Desorientering, cirkadiansk störning → lämnar hem osäkert.
- Läkemedelsmishantering: Över/underdosering, blandning, glömska → biverkningar.
- Kommunikationssvårigheter: Afasi, talapraxi → kan inte ringa hjälp, uttrycka smärta/behov.
- Repetitiva/kompulsiva beteenden: Kan innefatta osäkra handlingar (t.ex. upprepad kontroll av spisen).
- Kökshazarder: Lämnar plattor på, mikrovågsmissbruk, brandrisk.
- Körning: Nedsatt uppmärksamhet, reaktionstid, visuospatial förmåga → absolut kontraindikation.
Minskningsstrategier
- Hemsäkerhetsbedömning (OT/PT).
- Övervakad läkemedelsadministration (dosettboxar, anhöriga).
- GPS-trackers, dörrlarm för vandrande.
- Spis automatisk avstängning.
- Körupphörande rådgivning + alternativ transport.
- Juridiska/ekonomiska skydd (fullmakt, förmyndare vid behov).
Multidisciplinär vård (neurologi, geriatrik, OT, kurator) och anhörigstöd är avgörande för säkerhet och livskvalitet.
