Skada på hippocampus (och relaterade mediatemporala lobstrukturer) orsakar anterograd amnesi – oförmåga att forma nya deklarativa minnen efter skadan, medan förutgående minnen förblir i stort sett intakta.
Mekanism
- Hippocampus binder distribuerade kortikala representationer (syn, ljud, kontext) till sammanhållna episodiska minnen.
- Konsolidering: över tid blir minnen hippocampus-oberoende (systemkonsolidering).
- Bilateral skada → djup defekt; unilateral → material-specifik (verbalt vs. visuellt).
Klassisk presentation
- Intakta: arbetsminne (sekunder), procedurminne (färdigheter), priming, fjärran autobiografiskt minne.
- Försvårade: nya fakta (semantiska), nya händelser (episodiska), rumslig navigation.
- Patienten kan inte känna igen defekten (anosognosi).
Orsaker
- Hypoxisk-ischemisk skada (hjärtstopp, CO-förgiftning).
- Herpes simplex encefalit (temporallobtropism).
- Stroke (posterior cerebrär artär).
- Trauma (contrecoup).
- Kirurgi (mesial temporallob resektion för epilepsi).
- Neurodegenerativ (Alzheimer – tidig hippokampusatrofi).
Berömt fall: H.M. (Henry Molaison)
Bilateral mediatemporallobektomi (1953) för epilepsi → djup anterograd amnesi. Kunde inte forma nya episodiska minnen men lärde sig spegel-spårning (procedur). Revolutionerade minnesneurovetenskap.
Hantering
- Kompensatoriska strategier: yttre hjälpmedel (telefoner, anteckningsböcker), rutin, felfritt lärande.
- Behandla underliggande orsak (anfallsbehandling, immunterapi för encefalit).
- Kognitiv rehabilitering.
- Familjeutbildning & stöd.
Ingen farmakologisk kur finns; plastisitetsbaserade interventioner erbjuder måttlig nytta.
