Det finns för närvarande ingen botemedel mot Alzheimers sjukdom. Tillgängliga behandlingar hanterar symtom och kan måttligt bromsa progression. Forskning är intensivt fokuserad på sjukdomsmodifierande terapier som riktar in sig på underliggande patologi.
Nuvarande FDA-godkända behandlingar
Symptomatiska (Kolinesterashämmare)
- Donepezil (alla stadier), Rivastigmin (lindrig-medelsvår, plaster/oral), Galantamin (lindrig-medelsvår)
- Mekanism: Hämmare acetylkolinesteras → ↑ acetylkolin i synapser
- Effekt: Måttlig kognitiv/funktionell stabilisering i 6–12 månader; GI-biverkningar vanliga
Symptomatiska (NMDA-antagonist)
- Memantin (medelsvår-allvarlig): Reglerar glutamaterg excitotoxicitet; ofta kombinerat med kolinesterashämmare
Sjukdomsmodifierande (Anti-amyloid monoklonala antikroppar)
- Lekanemab (Leqembi): Binder protofibriler; full FDA-godkännande 2023. Bromsar klinisk nedgång ~27% vid 18 månader i tidig AD (MCI/lindrig demens) med bekräftad amyloid. ARIA-risk (amyloid-relaterade avbildningsavvikelser): ödem ~12%, mikrorblödning ~17%.
- Donanemab (Kisunla): Binder deponerade plack; FDA-godkänt 2024. Liknande effekt, ARIA-profil. Dosering stoppas när plack rensats.
- Adkanumab (Aduhelm): Påskyndat godkännande 2021; kontroversiellt; begränsat användande.
Pipeline & Nya mål
- Anti-tau: Semorinemab, gosuranemab, bepranemab (fas 2/3)
- Anti-inflammatoriska: NLRP3-hämmare, TREM2-agonister
- Metaboliska: Insulinkänslighetsmedel, GLP-1 RA (semaglutid-studier)
- Neuroprotektion: BDNF-förstärkare, mikrocondriella modulatorer
- Precisionsmedicin: Subtypering via biomarkörer, genetik, omics för målade studier
Icke-farmakologiska pelare (Vid alla stadier)
- Kognitiv stimulering, fysisk aktivitet, mediteransk/MIND-kost
- Vaskulär riskkontroll (BT, lipider, glukos, rökning)
- Sömnoptimering, socialt engagemang, hörselkorrektion
- Omvårdnadsgivarestöd, vårdplanering, säkerhetsanpassningar
Fältet har skiftat från "ingen behandling" till "tidig, biomarkörguidad, kombinationsterapi". Hoppet är förankrat i vetenskap, inte önkestänkande.
