Demens är inte en enda sjukdom – det är en samlingsbeteckning för förvärvad kognitiv nedsättning tillräcklig för att störa självständighet. Tidig diagnos möjliggör planering, behandling och fokus på livskvalitet.
Huvudtyper av demens
| Typ | % av fall | Kännetecknande patologi | Nyckeldrag |
|---|
| Alzheimers sjukdom | 60–80% | Amyloidplack, neurofibrillära tangles | Amnestisk debut, gradvis progression, parietalt/temporär atrofi |
| Vaskulär demens | 10–20% | Infarkter, vit substans sjukdom | Trappstegsvis nedgång, exekutiv dysfunktion, gångsvårigheter |
| Lewy body-demens | 5–10% | α-synuclein Lewy bodies | Varierande kognition, visuella hallucinationer, parkinsonism |
| Frontotemporär demens | 5–10% | TDP-43, tau (FTLD) | Beteende/språkvarianter; tidig debut (45–65) |
| Blandad demens | Vanlig | Alzheimer + vaskulär | Kombinerade drag |
Kärnsymtom
- Minnesförlust (nyliga > gamla)
- Exekutiv dysfunktion (planering, domförmåga, organisation)
- Språklig funktionsnedsättning (anomi, förstårsvårigheter)
- Visuospatiala defekter
- Personlighets/beteendeförändring (apati, disinhibition, agitation)
Riskfaktorer
- Icke-modifierbara: Ålder (störst risk), APOE ε4-genotyp, hereditet.
- Modifierbara (Lancet-kommissionen: upp till 40% potentiellt förebyggbara): Hypertoni, diabetes, övervikt, röökning, fysisk inaktivitet, hörselnedsättning, låg utbildning, social isolering, depression, traumatisk hjärnskada, luftföroreningar.
Diagnostisk utredning
- Anamnes + anhöriginformant + kognitiv screening (MoCA, MMSE)
- Laboratorieprover: B12, TSH, RPR, metabolt panel
- Neuroimaging: MRI för atrofimönster; FDG-PET eller amyloid-PET vid atypiska presentationer
Hantering
- Farmakologisk: Kolinesterashämmare (donepezil, rivastigmin, galantamin) för lindrigt-måttlig Alzheimer och Lewy body-demens; memantin för måttlig-svår Alzheimer.
- Icke-farmakologisk: Kognitiv stimulering, regelbunden motion, socialt engagemang, närståendestöd och utbildning.
- Framtidsplanering: Tidiga samtal om vårdmål, fullmakt och livsslutsönskningar.
Tidig diagnos handlar inte bara om att sätta en etikett – det handlar om att maximera autonomi, komma åt behandlingar och bygga ett stödramverk för resan framåt.
