Även om en kollapsad lunga (pneumothorax) oftast orsakas av ett trauma kan något så enkelt och till synes harmlöst som kraftig hosta utlösa samma tillstånd. Traumatiska eller spontana orsaker kan i sällsynta fall leda till en spänningspneumothorax. Tillståndet förknippas vanligtvis med bröstsmärta (ofta lokaliserad till ena sidan) och plötslig andnöd. En kollapsad lunga läker inte utan medicinsk behandling, och i vissa fall – särskilt när båda lungorna drabbas – kan tillståndet vara livshotande.
En lungkollaps som orsakas av att luft ansamlas i pleurautrymmet – mellan lungans hinnor och pleura, den säckliknande struktur som omger lungorna – kallas pneumothorax (av grekiska ”pneumo” som betyder ”luft” och ”thorax” som betyder ”bröstkorg”).
En pneumothorax kan bero på trauma, vanligen skott- eller knivskada, eller uppstå spontant när en läcka bildas i lungans yttervägg eller i de mindre luftvägarna (bronker eller bronkioler). När lungskadan leder till att en flik av lungvävnad fungerar som en enkelriktad ventil – så att luft sipprar ut från lungorna till pleurautrymmet vid inandning men inte kan strömma tillbaka – rör det sig om en spänningspneumothorax, den mest sällsynta formen av tillståndet. För varje andetag samlas mer luft i pleurautrymmet och komprimerar lungan, tills den drabbade inte längre kan expandera den drabbade lungan alls.
Ibland gör en skada på ett större blodkärl i brösthålan att blod samlas runt en eller båda lungorna, komprimerar dem och i förlängningen leder till kollaps. Detta kallas hemothorax (”hemo” betyder ”blod”). Blodet kan ackumuleras i pleurautrymmet eller utanför pleuran i brösthålan. Många hemothorax klassificeras som ”spänningar” när de komprimerar lungorna så mycket att de inte kan blåsas upp.
Både spänningspneumothorax och hemothorax leder till ett gradvis och stadigt ökande tryck mot en eller båda lungorna. En pneumothorax drabbar oftast bara en lunga, eftersom pleurautrymmet runt varje enskild lunga fångar luften och hindrar den från att påverka den andra lungan. Vid ett hemothorax samlas blodet dock ofta fritt utanför pleuran och sprids med tiden till båda sidor.
Om tillståndet lämnas obehandlat kommer det ständigt ökande trycket mot en eller båda lungorna att leda till respiratorisk insufficiens, där lungorna inte kan ta upp tillräckligt med syre eller avge tillräckligt med koldioxid för att tillgodose kroppens cellbehov. I takt med att tillståndet försämras kan det leda till respiratorisk svikt – lungornas fullständiga oförmåga att byta ut syre och koldioxid – samt cirkulationskollaps och i slutändan döden.
Den vanligaste akuta behandlingen vid spänningspneumothorax är en nålthoracocentes, där en nål sticks genom bröstkorgsväggen in i pleurautrymmet. Trycket inom spänningspneumothoraxen tvingar då luften att lämna pleurautrymmet. Den långsiktiga behandlingen innefattar en bröstdrain – en plastslang som förs in mellan två revben in i pleurautrymmet och kopplas till sug – för att avlägsna all kvarvarande luft. Eftersom hemothorax nästan alltid beror på brustna större blodkärl, antingen till följd av försvagade kärlväggar eller trauma, krävs kirurgi för att stoppa blödningen. En insatt bröstdrain drar sedan efter operationen bort kvarvarande blod från pleurautrymmet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online