Andnings- och utsöndringssystemen (njurar) är sammanflätade i upprätthållande av syra-basbalans, elektrolythomeostas, vätskevolym och avfallsutsläpp.
1. Syra-basbalans (Primärt partnerskap)
- Andning: Justerar PaCO₂ via ventilationsfrekvens/djup. ↑PaCO₂ → acidos; ↓PaCO₂ → alkalos. Svar: minuter-timmar.
- Njur: Återabsorberar/sekreterar HCO₃⁻ och H⁺. Regenererar/konsumerar bikarbonat. Svar: timmar-dagar. Kompenserar för respiratoriska störningar; andning kompenserar för metaboliska.
2. Elektrolytbalans
- Njurreglerar Na⁺, K⁺, Cl⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, fosfat.
- Respiratoriska CO₂-förändringar påverkar HCO₃⁻/H⁺, influenser njurhantering.
3. Vätskevolym och blodtryck
- Njur: RAAS, ADH, ANP reglerar Na⁺/vattenåterhållning → EKV-volym → BT.
- Lungor: Konverterar angiotensin I → II (ACE); producerar prostaglandiner, bradykinin. Hypoxi → lungvaskokonstriktion → HV efterlast.
4. Avfallsutsläpp
- Njur: urea, kreatinin, urinsyra, läkemedel, toxiner.
- Lungor: flyktiga syror (CO₂), vissa anestetika, alkohol, aceton.
5. Hormonell cross-talk
- Njur EPO → erytrocytmassa → O₂-bärande kapacitet → andningsdrive.
- Renin-angiotensin-aldosteron-system kopplar njurperfusion till systemisk vaskulär ton och lunghemodynamik.
Kliniskt exempel: KOL
Kronisk hyperkapni → njur HCO₃⁻-återhållning (kompenserad respiratorisk acidos). Överbehandling med O₂ → förlust av hypoxisk drive → akut-på-kronisk respiratorisk acidos.
Dessa system är medregulatorer, inte oberoende.
