Vid pneumoni blir lungvävnad inflammerad och fylld med exsudat (neutrofiler, fibrin, bakterier, protein). Makroskopiska och radiologiska fynd avslöjar sjukdomsförloppet.
Makroskopisk patologi
- Kongestion (tidig): Tung, röd, våt – kapillära överfulla.
- Röd hepatisering: Alveoler packade med erytrocyter, neutrofiler, fibrin – leverliknande konsistens.
- Grå hepatisering: Fibrin och leukocyter dominerar; erytrocyter lyserade.
- Resolution: Enzymatisk likvifaktion → upphostning av exsudat; aeration återställs.
Bilddiagnostik (CXR/CT)
- Lobär konsolidation: Homogen opacitet med luftbronkogram (klassisk pneumokockal).
- Bronkopneumoni: Fläckiga, bilaterala, peribronchiala opaciteter.
- Interstitiell: Retikulonodulärt mönster (viral, Mycoplasma).
- Komplikationer: Pleuravätska, empyem, lungabscess (kavitation med luft-vätska-nivå), nekrotiserande pneumoni.
Klinisk korrelation
- Konsolidation → bronchial andning, egophoni, dämpning vid perkussion.
- Svårighetsgrad korrelerar med utbredning (CURB-65, PSI-poäng).
- Uppföljningsbild: resolution förväntas på 4–6 veckor (längre hos äldre, rökare, immunförsvagade).
Bilddiagnostik vägledner diagnostik, men klinisk kontext (symtom, lab, mikrobiologi) bestämmer hantering.
