Struktur och funktion av respiratoriska cilier
Cilier är mikroskopiska, hårfina utväxter (5–10 µm långa, 0,2 µm diametrer) på den apikala ytan av det flerkammiga cilierade cylinderepitelet som klär ut trakea, bronkier och bronkioler (ner till terminala bronkioler).
Ultrastruktur (9+2 arrangemang)
- 9 yttre mikrotybuldubletter + 2 centrala enkelletter.
- Dyneinarmar (ATPas) genererar glidning → böjningssträck.
- Koordinerad metakronal våg → riktad slemtransport.
Mukociliär clearans (MCC) – "Eskalatorn"
- Slemskikt: Gelskikt (muciner MUC5AC, MUC5B) fångar partiklar, patogener, allergener.
- Periciliärt lager (PCL): Lågviskos vätska ~7 µm djup – cilier slår inom detta.
- Effektiv sträck: Cilier sträcker ut, skjuter slem cefalad (mot svalget).
- Återsträck: Cilier böjs platt i PCL, återvänder utan att flytta slem.
- Clearanshastighet: ~5–20 mm/min trakea; ~1–2 mm/min små luftvägar.
- Terminal: Slem sväljs eller expectoreras.
Faktorer som påverkar ciliär funktion
- Rökning/Vaping: Ciliär paralys, förlust, plattcellsmetaplasi.
- Infektioner: Virus (influensa, COVID), bakterier (kikhosta) – ciliostasi, avtrancing.
- Föroreningar: SO₂, NO₂, ozon, partiklar.
- Genetiska: Primär ciliär dyskinesi (PCD) – dyneinarmdefekter → kronisk sinuit, bronkiektasier, situs inversus (Kartagener), infertilitet.
- Dehydrering: Förtjockat slem, PCL-uttömning → cilier kan inte slå effektivt.
- Anestesi/Intubation: Tillfällig dysfunktion.
Klinisk relevans
- Nedsatt MCC → återkommande infektioner, kronisk hosta, bronkiektasier.
- Nasal nitrik oxid (nNO) lågt vid PCD – screeningtest.
- Hög hastighets videomikroskopi / elektronmikroskopi för diagnostik.
Cilier är lungans första försvarslinje. Skydda dem: sluta röka, hydrera, undvik föroreningar.
