Procedur
En bronkoskop förs in via nase eller mun i de lägre luftvägarna. Steril saltlösning (typiskt 100–300 mL) instilleras i aliquoter och aspireras omedelbart, återvinner celler och vätska från alveoler och distala luftvägar.
Diagnostiska indikationer
- Lunginflammation (identifiera patogen)
- Tuberkulos (AFB utsträckning/odling, PCR)
- Sarkoidos (lympfocytär alveolit, CD4/CD8 kvot)
- Idiopatisk lungfibros (uteslut infektion, bedöm cellularitet)
- Lungcancer (cytologi för maligna celler)
- Läkemedelsinducerad lungtoxicitet
- Alveolär proteinos (mjölkig vätska, PAS-positivt material)
Risker
- Blödning (vanligtvis mindre)
- Transient hypoxemi
- Bronkospasm (profylaktisk bronkodilatator vid astma)
- Feber, infektion (sällsynt)
Värde
BAL ger direkt provtagning av den alveolära mikromiljö, avgörande för diagnostik av diffusa infiltrativa lungsjukdomar och infektioner när icke-invasiva tester är outydliga.
