Respiratorisk insufficiens: Etiologier till lungfunktionsuppehåll
Respiratorisk insufficiens = oförmåga att upprätthålla adekvat gasutbyte (PaO₂ <60, PaCO₂ >50). Orsaker kategoriseras efter mekanism.
1. Pumpfel (Ventilatoriskt fel)
- Neuromuskulära: ALS, myasteni, GBS, frenicus-skada, hög cervical ryggmärgsskada.
- CNS-depression: Opioider, benzodiazepiner, stroke, trauma.
- Bröstkorg: Flail chest, kyfoskoliot, obesitets-hypoventilation.
2. Luftvägsobstruktion
- Övre: Fremmande kropp, angioödem, laryngospasm, tumör, post-extubationsödem.
- Nedre: Astma, KOL, bronkiektasier, slempprop, aspiration.
3. Parenkymsjukdom (Oxygeneringsfel)
- ARDS (sepsis, pneumoni, trauma, transfusjon).
- Pneumoni (bakteriell, viral, svamp).
- Lungödem: Kardiogent (HJ) vs. icke-kardiogent.
- Interstitiell lungsjukdom (fibros).
4. Vaskulär
- Massiv LE.
- Lunghypertoni (kronisk).
5. Toxik/Metabolisk
- CO-förgiftning (förskjuter O₂-dissociationskurva).
- Cyanid, H₂S, metamoglobinemi.
6. Övriga
- Drunkning (vätskefyllda alveoler).
- Transplantatavvisning.
- Medfödda anomaler (ytämnesbrist, CPAM).
Akuthet
Plötslig andfåddhet, cyanos, förändrat medvetande, paradoxal andning → ring 112. Tidig intubering och orsaksriktad terapi räddar liv.
