En aneurys är en utbuktning i väggen hos en artär eller ven som uppstår när kärlväggen försvagats. Försvagningen kan bero på trauma, sjukdom, ärftliga faktorer eller åderförkalkning (ateroskleros). De vanligaste platserna för aneurysm är hjärnans artärer samt aorta, den stora blodkärlen som leder blod från hjärtat ut till resten av kroppen.
Ett aneurys kan trycka på omgivande vävnader och nerver, eller i värsta fall brista, vilket leder till kraftig inre blödning. Många aneurysm ger inga symtom alls förrän de blir stora eller brister, vilket gör att de ofta upptäcks av en slump vid undersökningar av andra skäl.
Aneurysm delas ofta in efter sin form och sitt utseende:
Bärsäckaneurysm (sackulära): Har en stjälk med en rund utbuktning i änden, likt ett litet bär på en gren. Detta är den vanligaste formen vid hjärnaneurysm.
Spolformade aneurysm (fusiforma): Är stora – ofta över 2,5 cm i diameter – och oregelbundet formade. De orsakar främst tryck mot omgivande strukturer men brister sällan.
Dissekerande aneurysm: Här spricker kärlväggens innersta lager, vilket gör att blod tränger in mellan kärlväggens olika skikt. Detta kan försvaga kärlet allt mer och leda till fullständig bristning.
Hjärnaneurysm är vanligtvis små, cirka 2–7 mm, och är ofta medfödda. De utvecklas typiskt i Willis cirkel, ett nätverk av blodkärl vid hjärnans bas. Ett brustet hjärnaneurysm är mycket allvarligt och kan orsaka subaraknoidalblödning, stroke eller dödsfall. Symtom vid bristning inkluderar plötslig, extremt kraftig huvudvärk, illamående, synrubbningar och medvetslöshet.
Denna typ sitter i den del av aorta som passerar genom bröstkorgen, nära hjärtat. Ett bristande torakalt aortaaneurysm är livshotande, vilket innebär att det oftast åtgärdas så snart det upptäcks. Själva operationen medför dock betydande risker, varför läkarna noggrant väger nytta mot risk i varje enskilt fall.
Aneurysm i bukdelen av aorta är den vanligaste formen av aortaaneurysm. De är generellt mindre farliga än de torakala och hanteras ofta med regelbunden övervakning med ultraljud eller datortomografi. Operation skjuts vanligen upp tills aneurysmet överstiger cirka 5 cm i diameter, eftersom risken för bristning då ökar markant. Rökavvänjning och blodtryckskontroll är viktiga delar av uppföljningen.
En brustet aneurys har en dödlighet på upp till 90 procent, vilket understryker vikten av tidig upptäckt och behandling. Behandlingsalternativen inkluderar:
Stentimplantation: Ett rörformat nät placeras inuti kärl för att förstärka väggen och skydda mot bristning.
Kirurgisk borttagning: Det skadade kärlavsnittet ersätts med ett konstgjort kärl (graft).
Klamring: Vid hjärnaneurysm kan en liten klammer appliceras vid aneurysmets hals för att stänga av blodflödet in i utbuktningen.
Risken för aneurysm minskar genom att kontrollera blodtrycket, sluta röka, motionera regelbundet och hålla en hälsosam vikt. Personer med ärftlig belastning bör diskutera screening med sin läkare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online