Den abdomella aortan sträcker sig från diaphragma (T12) till aortabifurkationen (L4). En AAA definieras som ≥3,0 cm diameter eller >1,5× normal segmentdiameter.
Aortaväggstruktur
- Intima: Endotel + subendotelialt lager (plats för ateroskleros)
- Media: Gladmuskel, elastin, kollagen – ger styrka och elasticitet
- Adventitia: Bindeväv, vasa vasorum, nerver – yttre stöd
AAA innebär medial degeneration (elastinfragmentering, SMC-förlust) med adventitiell ommodellering.
Epidemiologi
- Man:kvinna kvot 4:1 till 6:1
- Prevalens ökar markant efter 65
- Rupturrisk: Kvinnor högre vid samma diameter → lägre reparations-tröskel (5,0 vs 5,5 cm)
Omfattande riskfaktorer
| Kategori | Faktorer |
|---|
| Demografisk | Ålder >65, Man, Vit etnicitet, Hereditet (1:a grad anhörig) |
| Livsstil | Rökning (nuvarande > tidigare > aldrig), Sedenstill |
| Medicinsk | Hypertoni, Ateroskleros (KHK, PAK, carotissjukdom), Hyperlipidemi |
| Metabolisk | Diabetes (invers association med AAA-incidens, men sämre utfall) |
| Renalt | CKD (accelererad vaskulär kalsinering) |
| Genetisk | Marfan, Loeys-Dietz, EDS vaskulär, ACTA2, polygena riskpoäng |
Screening och upptäckt
- USPSTF: Engångs ultraljud män 65–75 någonsin rökare (Grade B)
- SVS/ACC: Även screening kvinnor 65+ med riskfaktorer; hereditet vid 50 år eller 10 år före yngst drabbade
- Incidentell: CT/MR för andra orsaker (ökande vanliga)
Övervakningströskelvärden
- 3,0–3,9 cm: var 2–3 år
- 4,0–4,4 cm: var 1 år
- 4,5–5,4 cm: var 6 månader
- ≥5,5 cm (M) / ≥5,0 cm (K): Utvärdering för reparation
Riskreduktion
- Rökavvänjning (störst effekt)
- BT <130/80 (ACE-hämmare/ARB föredras)
- Statin terapi (alla AAA-patienter)
- Träning, viktkontroll
AAA är en systemisk vaskulär sjukdomsmarkör – diagnos garanterar omfattande kardiovaskulär riskbedömning.
