Ett aortaaneurysm är en onormal utbuktning i aortans vägg – kroppens största blodkärl. Om aneurysmet växer kan det i värsta fall brista, vilket är ett potentiellt dödligt tillstånd. Tidigare krävdes oftast omfattande öppen kirurgi för att reparera problemet, men idag finns en minimalinvasiv metod som kallas endovaskulär aneurysmreparation (EVAR, TEVAR respektive TA-EVAR beroende på var aneurysmet sitter), även kallad endovaskulär grafting. Metoden används för att krympa aneurysm och eliminera hotet de utgör.
Ingripet utförs inne i aortan med hjälp av långa, tunna katetrar. Förstärkta stentar – rörformiga metallnät – förs in via katetrarna och placeras vid aneurysmet för att förstärka aortaväggen och få den svaga utbuktningen att krympa.
Besök din läkare. Genomgå de nödvändiga undersökningarna före ingreppet, exempelvis datortomografi, för att säkerställa att endovaskulär aneurysmreparation är rätt behandling för just dig.
Förbered dig för ingreppet. Du får ett lugnande medel samt lokalbedövning eller narkos, beroende på din situation. Läkaren rengör och rakar området där stickpunkterna ska göras.
Håll dig lugn under snittet. Kirurgen gör ett litet snitt i huden över lårbensartären i ljumsken och för därefter in en guide wire i artären tills den når aneurysmet. Detta gör normalt sett inte ont, eftersom det inte finns några nervändor inne i artärerna. Du kan dock känna ett lindrigt tryck eller ett dragande besvär.
Följ bilderna på skärmen. Du ser hur kirurgen för in en kateter längs guidewiren. Därefter sprutas kontrastmedel in i kärlen – en undersökning som kallas angiografi – för att exakt kunna avgöra var stentgraftet ska placeras.
Placering av stentgraftet. Kirurgen för in ett sammanpressat stentgraft genom en större kateter, en så kallad introducerslida. Guidewiren leder graftet genom blodkärlen fram till aneurysmet. Precis vid aneurysmet dras slidan tillbaka, vilket gör att det hoptryckta graftet vecklas ut och trycks fast tätt mot artärväggarna.
Från detta ögonblick strömmar blodet genom stenten i stället för direkt genom aneurysmet. Det minskar trycket på den svaga väggen, vilket får aneurysmet att gradvis krympa. Med hjälp av stenten skyddas aneurysmet också från att brista.
Efter en EVAR-operation är sjukhusvistelsen vanligtvis kort, ofta bara ett par dagar, och återhämtningen betydligt snabbare än efter öppen kirurgi. Regelbundna kontroller med bilddiagnostik behövs dock under flera år för att säkerställa att stentgraftet sitter som det ska och att aneurysmet krymper som planerat. Kontakta vården omedelbart om du får kraftig smärta i bröst, rygg eller buk efter ingreppet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online