Anorexia nervosa är en svår psykiatrisk störning kännetecknad av beständig begränsning av energiintag, intensiv rädsla för viktuppgång och en förvriden kroppsbild. Som svar på långvarig svält aktiverar kroppen en kaskad av överlevnadsmekanismer som, även om initialt skyddande, blir djupt patologiska och livshotande.
Basal metabolisk hastighet sjunker med upp till 30–50%. Kroppen sparar energi genom att sänka kroppstemperatur (hyportemi), pulsen (bradykardi) och blodtrycket (hypotension), vilket leder till trötthet, kylokänslighet, yrsel och synkope.
Hypotalamo-hypofys-gondal-axeln undertrycks, vilket orsakar hypogonadotrop hypogonadism: amenorre hos kvinnor, lågt testosteron hos män. Tillväxthormonresistens och lågt IGF-1 skadar benbildning, vilket leder till osteopeni/osteoporos. Sköldkörtelfunktionen skiftar till ett "sjuk euthyroid" mönster (lågt T3, normal/lågt T4).
Muskelprotein – inklusive hjärtmuskel – bryts ner för glukoneogenes. Detta orsakar svaghet, atrofi och potentiellt dödligt kardiomyopati med arytmier.
Energi omdirigeras från icke-väsentliga strukturer: hår tunnas ut och faller ut (telogen effluvium), naglar blir spröda, huden blir torr och skorför. Lanugo – fint, dundigt hår – kan dyka upp på ansikte och kropp som en termisk anpassning.
Minskar tarmmotilitet leder till förstoppning, svullnad och gastropares. Realimentering efter långvarig svält riskerar realimenteringssyndrom – farliga skift i elektrolyter (särskilt fosfat) och vätskebalans.
Kastning beteenden (krökning, laxativa) förvärrar svältinducerade förluster. Hypokaliemi, hyponatremi och hypomagnemi utlöser hjärtarytmier, krampanfall och muskeluppbrott (rhabdomyolys).
I extrema, långvariga fall leder den kumulativa skadan till njur-, lever- och hjärtsvikt.
Kritisk påminnelse: Detta är maladaptiva överlevnadssvar, inte sund viktkontroll. Anorexia nervosa har den högsta dödligheten av alla psykiatriska sjukdomar. Tidig, multidisciplinär behandling (medicinsk, näringslära, psykologisk) räddar liv.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online