Urinfrekvens med lågt avunnet volym (pollakiuri) antyder en lagringsdysfunktion eller utlöppsobstruktion. Att identifiera orsaken riktar effektiv terapi.
Vanliga orsaker
- UI: Disuri, trängtan, suprapubisk smärta, hematuri; urinodling bekräftar.
- Överaktiv blåsa (OAB): Trängtan ± inkontinens, frekvens, nakturi; urodynamik visar detrusoroveraktivitet.
- Interstitiell cystit/blås smärtsyndrom (IC/BPS): Smärta/tryck + frekvens; Hunner-lektioner eller glomerulationer på cystoskopi.
- BHP (män): Obstruktion → ofullständig tömning → frekvens, svag stråle, nakturi.
- Uretral striktur: Förträngat lumen → högt tryck, lågt flöde; från trauma, infektion, jatrogena orsaker.
- Blåscancer: Hematuri + irritativa symtom; cystoskopi för diagnostik.
- Neurogen blåsa: Ryggmärgsskada, MS, diabetes.
- Läkemedel: Diuretika, anticholinergika, kalciumkanalhämmare.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes, miktionsdagbok (volym, frekvens, trängtan).
- Urinanalys, odling, resturin (PVR).
- Urodynamik (om komplex).
- Cystoskopi (vid hematuri, refraktära symtom).
Behandling per etiologi
- UI: Riktade antibiotika.
- OAB: Beteendemässigt (blåsträning, vätskehantering), anticholinergika (oxybutynin, tolterodin), β₃-agonist (mirabegron), onabotulinumtoxinA, PTNS, sakral neuromodulering.
- IC/BPS: Elmiron, blåsinstillningar, kostmodifikation, bäckenbottensfysioterapi.
- BHP: α-hämmare, 5-ARI, MIST (UroLift, Rezūm), TURP.
- Striktur: Dilatation, uretrotomi, rekonstruktion.
Korrekt diagnostik riktar effektiv terapi. Livskvalitetseffekt motiverar specialistremiss.
