Anorexia på cellulär nivå
Allvarlig kalorierestriktion tvingar celler in i katabolt överlevnadsläge, vilket stör fundamentala processer.
Cellulära & Molekylära effekter
- Energikris: ↓ ATP → Na⁺/K⁺-ATPasmisslyckande → cellullär ödem, membraninstabilitet.
- Proteinsparande misslyckande: Autofagi och ubiquitin-proteasom nedbrytning av strukturella/funktionella proteiner → muskelatrofi, enzymförlust.
- Mitochondriell dysfunktion: Minskad biogenes, ökad ROS, apoptosis.
- Hormonell omprogrammering: Lågt leptin, insulin, T3, könssteroider; högt kortisol, GH-resistens → spara energi, undertryck reproduction.
- Elektrolytkaos: Realimentationssyndrom (hypofosfatemi, hypokaliemi, hypomagnesi) vid återinförande av kolhydrater.
- Immunundertryckning: Lymphopeni, tymusatrofi → infektionsrisk.
Organsystemmanifestationer
- Hjärta: Atrofi, arytmier, mitralisprolaps, plötslig död.
- Hjärna: Grå/vit substans förlust, kognitiv påverkan, anfall.
- Ben: Osteoporos (↓ osteoblast, ↑ osteoclast, lågt estrogen/IGF-1).
- GI: Gastropares, superior mesenteric artery syndrom.
- Njur: Stenvor, nefrokalcinos, nedsatt koncentrationsförmåga.
Återhämtning
Kräver noggrann, övervakad näringsrekonstruktion för att undvika realimentationssyndrom; fullständig cellulär återhämtning tar månader till år.
