Bigorexi (muskeldysmorfi) är en undertyp av kropps dysmorfi störning karakteriserad av obsessivt förtjust med otillräcklig muskelmassa trots normal eller hög muskelmassa. Drabbar övervägande män (gymgängare, idrottare, bodybuilders).
Kärndrag
- Bestående övertygelse om att kroppen är för liten, smal eller otillräckligt definierad.
- Överdriven styrketräning (ofta 2–3×/dag), rigida dieter, kosttillskott/steroider missbruk.
- Undvikande av sociala situationer med kroppsexponering (strand, bassäng, intimitet).
- Spegelkontroll, kroppsmätning, fotojämförelse, bekräftelse-sökande.
- Signifikant lidande/funktionsnedsättning socialt, yrkesmässigt, psykologiskt.
Etiologiska faktorer
1. Kroppsuppfattningsstörning
Perceptuell distortion (ser sig som mindre än verklighet) + kognitiv övervärdering av muskelmassa för självkänsla. Medierad av insula, parietallob, frontostriata kretsar.
2. Sociokulturella faktorer
- Media/reklam: Hypermuskulära manliga ideal (actionfigurer, superhjältar, fitnessinfluencers).
- Sociala medier: Kuraterade "fitspiration"-bilder → uppåtriktande jämförelse, internalisering.
- Gymkultur: Normalisering av extrema beteenden, steroider öppenhet.
- Könsrollsstress: Tryck att anpassa till traditionell maskulinitet (styrka, dominans).
3. Genetiska & Neurobiologiska
- Arvlighet för BDD ~40–50 %; delad genetisk risk med TVÅNG, ångest.
- Serotonerg dysreglering (SSRI-svar stödjer detta).
- Visuell bearbetningsavvikelser (detaljfokuserat, globalt deficit).
4. Psykologiska faktorer
- Låg självkänsla, perfektionism, neuroticism.
- Komorbiditet: depression, social ångest, TVÅNG, ätstörningar, substansmissbruk (AAS).
- Barnplock/skämtsamt om kroppsstorlek.
Hälsokonsekvenser
- Led-muskelskador, rabdomyolys, senerupturer.
- Anabola-androgena steroider (AAS) toxicitet: kardiovaskulär, hepatisk, endokrin, psykiatrisk.
- Näringsbrister, elektrolytbalansrubbningar.
- Social isolering, relationsupplösning, yrkes-/studie-funktionsnedsättning.
- Suicidrisk förhöjd (BDD har hög suicidförsöksfrekvens).
Behandling
- KBT-BDD: Kognitiv omstrukturering, exponering/svarsförhindring (spegelundvikande, gymminskning), perceptuell reträning.
- SSRI (fluoxetin, escitalopram): Högre doser än för depression; 12–16 veckor för effekt.
- Kombinerat KBT + SSRI mest effektivt.
- Hantera AAS-beroende om närvarande.
Tidig upptäckt av tränare, läkare och närstående är avgörande. Bigorexi är inte "dedikation" – det är en behandlingsbar psykisk sjukdom.
